對比研究人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的臨床療效

俞國河

【摘 要】目的：探討人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法： 選取我院2016年8月～2017年12月收治的92例骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，各組46例，觀察組采用人工關節置換手術治療，對照組采用內固定手術治療。 結果：兩組患者治療效果比較觀察組顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用人工關節置換術治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折，能夠減少患者骨折的愈合時間，提高患者的恢復速度，綜合效果更佳，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】人工置換術；內固定術；骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

股骨粗隆間骨折常見于中老年人，粗隆部血運豐富，骨折后通常不會出現不愈合情況，但極易發生髖內翻[1]。臨床表現為疼痛、壓痛、腫脹等[2]。該病對人體的身體健康造成了嚴重的影響，本研究探討人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的臨床療效，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年12月收治的92例骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，各組46例，觀察組中男25例，女21例，年齡48～69歲，平均年齡為（55.7±4.9）歲；對照組中男24例，女22例，年齡46～68歲，平均年齡為（54.7±5.1）歲。兩組患者均確診為骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折，且均無影響本研究病情。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用內固定手術治療，術后進行常規抗生素治療，預防感染，此外由于多數為老年人，可適當的采用肝素，防止術后引發血栓；觀察組采用人工關節置換術：患者采取側臥位，麻醉過后在患者的髖關節后側切開一個開口，沿著臀大肌至外旋肌肉，由上至下切。在關節囊暴露出來后，將骨頸截斷，保留粗隆間骨折部分，采用螺絲進行固定，放置人工關節，仔細檢查無誤后，進行切口縫合。術后同樣采用抗生素，預防感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者骨折愈合時間、術后可活動時間以及兩個月后的關節綜合評分，統計所有患者術后腫脹、疼痛、感染的發生情況。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

治療結果比較：觀察組：骨折愈合時間（33.4±8.41）d，術后關節科活動時間（7.4±1.72）d，關節綜合評價（95.7±7.84）分；對照組：骨折愈合時間（42.9±3.71）d，術后關節科活動時間（17.9±4.96）d，關節綜合評價（82.1±8.97）分。兩組患者治療效果比較觀察組顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

術后情況：觀察組：疼痛1例，腫脹1例，無感染情況，總發生率為 4.37%；對照組：疼痛2例，腫脹1例，感染1例，總發生率為8.69%。兩組患者術后疼痛、腫脹、感染總發生率比較無統計學意（P>0.05）。

3 討論

近年來人口老齡化越來越嚴重，老年疾病逐漸被人們所重視。股骨粗隆間骨折是一種常見的疾病，其發病率隨年齡的增長而增長，因骨骼中的鈣質缺乏，導致的骨質疏松，是引發骨折的一個重要安全隱患[3-4]。大部分老年患者都存在骨質疏松，因此極易引發骨折的情況。股骨是人身體結構中最長的骨骼，通常是因意外事故產生骨折。粗隆間血管較豐富，在發生骨折后如不及時接受治療，可能會因患者活動而造成血液循環的破壞，繼而引起不可逆的損傷。該病的手術治療方法有外固定支架、多枚釘、側方釘板類、髓內釘系統、人工假體置換術等[5]。研究發現內固定手術失敗率較高，并且患者術后愈合情況較差，嚴重時可能會導致患者致殘的情況。本研究探討人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的臨床療效，結果顯示，兩組患者治療效果比較觀察組顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），術后疼痛、腫脹、感染情況兩組比較無統計學意義。

綜上所述，采用人工關節置換術治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折，能夠減少患者骨折的愈合時間，提高患者的恢復速度，綜合效果更佳，值得進一步推廣應用。

參考文獻

楊志發， 劉展亮， 李曉彬，等. 人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的對比分析[J]. 中國衛生產業， 2014（1）：133-133.

王松， 趙剛. 人工關節置換與內固定治療老年骨質疏松性不穩定型股骨粗隆間骨折的效果比較[J]. 中國當代醫藥， 2014， 21（6）：151-152.

康振興. 人工關節置換和內固定治療骨質疏松性不穩定型股骨粗隆間骨折的臨床效果[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（1）：125-126.

鐘恩春. 人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的比較研究[J]. 當代醫學， 2015（2）：105-106.

趙治邦， 杜中華. 人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的比較研究[J]. 今日健康， 2015（7）：29-30.