關于醫院會計核算相關問題的探討

周鋒

摘要：隨著醫療體系的不斷深化改革和其醫療事業的迅速發展背景下，醫院傳統的會計核算體系已經沒有辦法使醫院滿足一個新的時期的發展，也同樣沒有辦法使得會計核算信息的正確性、及時性得到保障。所以如果想讓醫院的會計核算水平得到進一步提高，這就要求醫院要對傳統的會計核算體系進行創新，在不斷的改革中讓其能夠適應新形式的發展。文章通過深入的分析當前我國醫院會計核算現狀，深入探討會計核算問題，并對其問題提出了針對性的解決措施。

關鍵詞：醫院；會計核算

一、當前醫院會計核算所存在的問題

（一）醫院會計核算內容不合理

當前醫院的會計核算體系將其藥物和醫療收支款通話分類的核算，同時執行內部成本核算。然而當前醫院在設定核算內容的時候通常是依照政府的支出和其經濟的類型加以進行分類設定，這是為了能夠更好的進行財務預算工作。但是伴隨著醫院其財政的不斷發展，雖然其政府會提供一定數量的資金補助，其資金補助的金額卻在不斷下降，這就使得醫院沒有辦法對其的利潤性支出和其成本支出做出有效的區別，很難滿足會計核算的需求。

除此之外，醫院的會計制度沒有準確的規定其項目核算的方法和成本資金的支出限額，這就導致了成本核算信息數據的失真情況尤其嚴重。而大部分的醫院在財務工作方面也沒有對其各個單位和各個科室進行深入的調查和記錄分析其具體的財務支出情況。其在預算編制方面的意識是欠缺的，其沒有進行細致的預算以及財務分析，導致大部分的核算內容不合理，沒有健全的會計核算體系。這是當前醫院會計核算所存在的第一個問題。

（二）會計核算管理體系不完善

當前醫院在財務管理方面最重要的是會計核算的工作。然而大多數醫院在會計核算方面工作的執行都存在著許多問題，其會計核算管理體系不健全、管理工作不嚴謹。通常其資金支出會被納進其成本核算中進行統一的管理，但現實情況為醫院往往只對其醫療設備和藥物核算，對于其他方面往往并不注重。如此在財務管理方面來說，便沒有真正的注重會計核算的內涵，沒有使得其會計核算工作發揮其該有的作用。

除此之外，多數的醫院在處理壞賬方面普遍存在著許多問題。在醫院的平時經營中，因為藥物保質期的過時使得醫院產生虧損是難以避免的。如果長期發展下去，其虧損金額就變成了醫院壞賬，多數醫院對這方面壞賬的虧損預測不重視，會使得其在會計核算工作的準確度降低。

除此之外，多數的醫院往往為了應對突發狀況以及臨時急救需求，通常會提前準備大量的儲存藥物，隨著市場經濟的快速發展，通貨膨脹，使得這些儲存的藥物很有可能直接貶值。并且，醫院的多數設備都擁有較高的技術含量，所以價格昂貴。醫院沒有規定采購的資金限額，容易造成成本資金投入過大，造成醫院財務緊張等問題。這是當前醫院會計核算所存在的第二個問題。

（三）其對會計核算工作的認識不充分

多數醫院對會計核算工作的認識是欠缺的，不能夠真正的發揮會計核算的職能。除此之外，大多數醫院從事核算工作的人員其專業素質以及業務的能力往往不高，甚至于有些醫院的會計核算人員往往只是剛畢業，工作經驗很少的大學生，這就使得其工作容易出現失誤。醫院相較于企業并沒有像后者那樣注重會計核算工作，其專業素養高以及業務能力棒的核算工作人員通常會選擇加入企業工作而非加入醫院工作。同時，還有許多醫院的會計核算工作人員不理解醫院其會計核算的規則和指標，更有甚者根本就未曾接觸過會計核算管理工作。這就導致其工作人員的工作效率不高，會增加工作中的失誤。這些失誤會在很大程度上影響會計核算的正確性，影響醫院管理階層做出正確的決策、理智的判斷。這是當前醫院會計核算所存在的第三個問題。

（四）固定資產核算制度不完善

多數醫院的固定資產核算制度是不完善的，其在醫院提取資金資產的環節當中，一般是根據使用日期、原產價值等來提取，但這些環節的操作都會遭受其他因素的影響，使得其缺乏最基本的準確度。比如說在醫院固定資產的核算環節中，會存在相當一部分的到達期限資產，但往往由于固定資產管理制度的不完善，醫院并沒有采取有效的措施對其進行管理，僅僅是根據其日常的指標來對修購基金進行提取，導致其固定資產的虛假性增多。除此之外，醫院對固定資產核算工作沒有進行第一時間的評價，特別是高端醫療設備的價值評價。這是當前醫院會計核算所存在的第四個問題。

二、當前醫院會計核算存在問題的解決措施

（一）科學合理的設定核算內容

其核算內容的設定在醫院會計核算中起著關鍵性的作用。醫院有合理的設定核算內容不單單能使得醫院整體的財務管理水平提高，也能夠為其提供準確的信息數據，進一步提高醫院財務預算工作的準確性。

醫院在設定核算內容時，需要結合自身的實際情況和新形勢的發展需求對其進行設定，注重跟財務的資金、欠款、利潤等相關的工作。醫院管理階層要對其工作進行嚴格的監督，以提高財務工作的效率。

除此以外，要對醫院的各個部門和各個科室進行深入的財務支出調查和記錄工作。擬定出各個科室的財務報表，對其財務報表的信息數據進行分析，以此來進行財務預算工作。同時可以通過適量的增加其醫院的藥物支出科目，依照其科目的人員比例分配藥物成本，以此來反映更加準確的成本資金數據，提高會計核算的效率和準確率。

（二）完善會計核算管理體系

醫院要建立健全會計核算管理體系要從以下幾方面入手。

1. 醫院要建立起內部數據核算系統

隨著時代的不斷發展，如今世界已經跨入了數據時代，通過建立起內部數據網絡庫的方式來執行管理工作能夠提高醫院的管理效率。醫院需要通過全面的推進信息化網絡，高效的運用計算機軟件計算會計財務問題，以此來讓會計核算和成本財務計算工作正確又及時。并且相比起傳統的手工算法更加的準確。

2. 引入審計程序

醫院最不同與企業的方面是服務對象的不同以及工作的獨特性，因此其管理系統會比企業來說更加復雜。現在醫院中引入審計程序還處于新興階段，依舊在不斷探索，因此要求其會計工作人員需在審計前深入了解醫院的管理特征、項目的流程等等。

3. 對醫療設備進行管控

醫院需要對醫療設備進行管控，分析成本和利潤之間的關系，按照自身需求的實際情況對醫療設備的購買和藥物的采購進行一定的金額的確認，避免藥物過期或通貨膨脹造成的貶值，盡量減少過多和過少的投入。

（三）培養醫院會計核算人才

多數醫院管理階層對其會計核算根本沒有重視起來，所以要從本質上讓醫院管理階層樹立起會計核算意識，明白其會計核算的重要性。醫院可以通過開設課程或組織培訓讓其樹立起會計核算意識，加強對會計核算工作的監督力度，以此來提高會計核算工作的效率。除此之外，面對會計核算人才方面的欠缺，醫院要通過對在職人員的培訓。要計劃組織培訓班的開設，務必要求每一位會計核算工作人員都進行培訓。培訓的內容不僅僅要包括專業知識的培訓，同時更為重要的是實踐的培訓。要增加實踐培訓，以增加其人員的經驗，提高業務能力。其通過專業素質的輸入和實踐操作中結合才能更好的提高其工作的效率。除此之外，由于政策的多變性，當社會有新的財政政策出臺，醫院應當邀請此方面的專家和學者進行及時的分析和講解，讓其會計核算工作人員能快速的適應新政策所帶來的新局勢。醫院如果想要在新政策新局勢下能夠穩定發展，需要通過各種途徑不斷學習，不斷的增加業務能力和專業素質，不斷的健全完善知識的結構。個體的財務工作人員要學會通過對其內容的創新來提高工作效率，以此來節省團隊的成本。醫院方面可以制定相關的獎勵機制來獎勵工作效率高的員工，以此來提高工作人員的工作熱情。

（四）建立健全固定資產核算制度

固定資產作為醫院資產的尤其重要的成分，所以建立健全固定資產核算制度對醫院來說是至關重要的。要建立健全固定資產核算制度，醫院首先需要將其各個折舊科目歸入其固定資產核算的范圍內。比如醫院在其固定資產的管理上可以通過應用年限平均的方法來進行折舊核算。同樣的也可以采用平均年限法和其遞減法將固定資產進行折舊核算。除此之外，醫院在計提時，需要把醫療支出折舊費記入到借記欄目當中，通過對折舊記入貸記欄目的分析和累計，使得其借記欄目可以十分清晰的反映出醫院固定資產的真實價值。除此之外，醫院可以適當的增加其固定資產清理項目，以此來讓醫院能夠更好的記錄其固定資產的使用情況，也更利于醫院分析其固定資產的消耗、轉移、捐贈、交易等等情況。

總而言之，伴隨著醫療體系的不斷革新，醫院的管理模式和經營機制都需要進行不斷的創新，才能夠給醫院注入新鮮的血液，使其能夠適應新時期的發展。但是當前的會計核算體系依舊存在許多的問題。醫院會計核算內容不合理、會計核算管理體系不完善、工作人員對會計核算工作的認識不充分、固定資產核算制度不完善等等問題，都需要醫院管理階層以及財務工作人員能夠充分的認識到其的不足，根據自身的實際情況選擇和制定出最適合自身醫院的解決措施，以此來保障財務核算工作的效率和準確度。此外，我國的相關部門也需要制定相關的制度，給醫院的穩定發展提供保障，提高醫療服務水平。

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（作者單位：武漢市第五醫院；武漢市漢陽區二橋街社區衛生服務中心）