紫杉醇聯合順鉑腹腔注射晚期卵巢癌患者的療效及對生存期的影響

徐 林

卵巢癌是女性生殖系統常見惡性腫瘤之一，死亡率居女性惡性腫瘤之首[1]。研究發現，有效的靜脈化療聯合腫瘤細胞減滅術可明顯提高腫瘤清除率，改善患者預后[2]。但單純靜脈化療難以對腹腔內腫瘤細胞達到徹底清除，腹腔熱灌注化療可直達盆腔，提高治療效果[3]。本次研究選取2010年01月到2013年10月在醫院接受治療的卵巢癌患者120例，分析并探討紫杉醇聯合順鉑腹腔注射在治療晚期卵巢癌的效果，以及對患者生存期的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年01月到2013年10月在醫院接受治療的卵巢癌患者120例。納入標準[4]：①符合卵巢癌診斷標準。②晚期患者。③預計生存期>6個月。排除標準：①治療禁忌者；②近期接受化療患者。③未簽署知情同意者?，F將120例患者隨機分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、病情等方面經統計學檢驗無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般資料對比/例

1.2 治療方法

兩組均進行化療，第1天紫杉醇(175 mg/m2)靜脈注射；第2天順鉑(75 mg/m2)靜脈注射；每3周重復1次。觀察組在此基礎上第八天給予紫杉醇(60 mg/m2)，腹腔灌注，將生理鹽水(約3l)加熱至43攝氏度，將藥物溶解后灌注腹腔。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者臨床效果、腹水控制情況、生存率及不良反應發生率。臨床治療效果根據WHO實體瘤治療標準，分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展。腹腔積液控制根據WHO標準，分為有效(腹腔積液減少量在50%以上)和無效。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0系統進行了統計學分析，經t檢驗和卡方檢驗，數據具有統計學意義(P<0.05)。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比

觀察組治療有效率為78.33%，對照組有效率為60.00%。觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床治療效果對比/例

2.2 兩組患者腹腔積液控制情況對比

觀察組腹腔積液控制有效率為84.21%，對照組有效率為63.89%。觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組腹腔積液控制情況對比/例

2.3 兩組患者生存情況對比

觀察組1年生存率為91.67%%，2年生存率為78.33%，3年生存率為68.33%。對照組1年生存率為78.33%，2年生存率為60.00%，3年生存率為50.00%，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者生存情況對比/%

2.4 兩組患者不良反應比較

兩組患者不良反應發生率比較無顯著差異(P>0.05)，見表5。

表5 兩組患者不良反應情況對比/%

3 討論

卵巢癌因起病隱匿，通常發現病情時已達中晚期，對于晚期卵巢癌患者來說，施行腫瘤細胞減滅術配合有效化療手段是目前較為公認的有效治療方式[5-6]。卵巢癌病灶通常會延展至腹腔，同時擴散的腫瘤細胞也會在腹腔盆腔內臟器表面種植。在上述病理學基礎上，單純在腫瘤細胞減滅術后施行靜脈化療并不能完全起到清除盆腔內腫瘤細胞的目的，局部藥物濃度難以達到清除效果，這主要是因為血液-腹膜屏障對藥物的屏蔽效果所致[7-9]。因此，尋找一種能使局部藥物濃度增加，提高殺傷腹腔內腫瘤細胞效果的改進化療方式更為重要。

腹腔熱灌注化療方式是近些年應用相對較多的1種化療方式，通過將單純靜脈化療改為腹腔內注射化療藥物，藥物到達面積廣泛，與腫瘤細胞接觸范圍及時間相對較多，同時聯合本身的熱療效果，共同提高化療療效[10]。張恒等[11]為探究不同給藥方式在晚期上皮性卵巢癌的臨床療效，將患者分別給予單純靜脈化療、單純腹腔灌注及聯合化療方式，結果顯示，聯合化療的滿意腫瘤減滅率為87.9%，明顯高于其他兩組。但同時也發現了一定的不良反應如骨髓抑制及神經毒性，但總體上來說仍可耐受。本次研究結果發現，觀察組有效率明顯高于對照組，觀察組腹水控制有效率明顯高于對照組，觀察組生存期占比明顯高于對照組，均說明紫杉醇聯合順鉑腹腔注射在治療晚期卵巢癌患者中的顯著療效。

經認真分析后發現，腹腔熱灌注方式確實是提高生存期的主要原因之一，通過腹腔直接給藥，藥物在腹腔內效用大大提高，有效降低腫瘤細胞的種植及轉移。當然，除此之外，患者均經過腫瘤細胞減滅術的治療，且在滿足胃腸功能正常情況下予以治療，上述均是保證治療效果的重要前提[12-14]。雖然該種化療方式提高了治療效果，但與此伴隨的也有較明顯的副作用產生，但在研究報道中有的體現出與單純靜脈化療的明顯差異，有的報道則未顯示出明顯差異，這可能也與樣本量相關。婁雪玲等[15]在研究中證實，晚期卵巢癌患者在術前新輔助化療前提下進行腫瘤細胞減滅術，隨之應用腹腔熱灌注化療，其效果明顯優于傳統常規方式，也未顯示出明顯的不良反應差異性，與本次研究結果基本一致。

綜上所述，紫杉醇聯合順鉑腹腔注射治療晚期卵巢癌的臨床療效顯著，且生存期長。

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