拔牙后即刻行隱形義齒修復(fù)的臨床效果分析

殷杰

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院/南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科，江蘇南京 210000

拔牙是臨床口腔修復(fù)治療中常見的治療手段，通常情況下，根據(jù)患者拔牙情況不同，對(duì)患者的影響不同，臨床上，對(duì)于拔牙的患者可給予義齒修復(fù)治療，以彌補(bǔ)牙齒缺損[1-2]。患者在拔牙后一般均會(huì)采取即刻義齒進(jìn)行修復(fù)，主要是在拔牙前就將患者義齒做好，然后在拔牙止血半小時(shí)后給予修復(fù)治療，即刻義齒又被稱為預(yù)成義齒修復(fù)，主要用于修復(fù)前牙缺損[3]。臨床上義齒修復(fù)的材料類型比較多，比較常見的有塑膠和隱形義齒修復(fù)，為進(jìn)一步探析患者拔牙后即刻行隱形義齒修復(fù)的臨床效果，該文將該院口腔科在2015年3月—2018年3月期間接收的164例拔牙的患者，納入研究，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各為82例，對(duì)照組在拔牙后即刻給予患者塑膠義齒進(jìn)行修復(fù)治療，研究組在拔牙后即刻給予患者隱形義齒修復(fù)治療，3個(gè)月后復(fù)診，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院口腔科接收的164例拔牙的患者，通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各為82例，對(duì)照組：男性40例，女性42例，年齡16～60歲，平均（38.4±6.3）歲，研究組：男性41例，女性41例，年齡17～60歲，平均（39.5±6.5）歲，兩組在一般資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在拔牙前均對(duì)納入的兩組患者進(jìn)行修復(fù)體設(shè)計(jì)制作：①選擇研究模型作為參考，注意大小和顏色要適宜，以備用。②采取藻酸鈉彈性印模材料做好一次性功能性印模，然后灌注模型，確定好咬合關(guān)系。待義齒完成后，在新吉爾滅溶液中浸泡義齒半小時(shí)以上，為拔牙后備用。常規(guī)局麻下拔牙，盡可能的多保留患者的齒槽骨，如果需要拔出多個(gè)相鄰患牙，應(yīng)對(duì)患者松弛的牙齦組織進(jìn)行修剪，徹底清除患牙根尖區(qū)的肉芽組織，以棉卷進(jìn)行消毒，時(shí)間在30min以上。

然后對(duì)照組在拔牙后即刻給予患者塑膠義齒進(jìn)行修復(fù)治療，材料的主要成分為甲基丙烯酸甲脂，具有兩種，①室溫固化型的自凝塑料；②加熱固化型的熱凝塑膠。

研究組在拔牙后即刻給予患者隱形義齒修復(fù)治療，選擇的是高彈性、無毒無味，抗折力強(qiáng)的高分子材料，除了人造牙齒外，該義齒在色澤、材料方面與人體牙齦組織十分接近，透明性良好。兩組均在3個(gè)月后復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，觀察兩組治療后的臨床效果，統(tǒng)計(jì)患者的滿意度（分為滿意、一般和不滿意）情況，記錄不良反應(yīng)（主要包括紅腫、滲血及感染）等情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)

成功與否的標(biāo)準(zhǔn)：成功：經(jīng)治療患者牙齒功能恢復(fù)良好，義齒固定的位置良好，貼合度好，黏膜沒有壓痛感，摘戴順利；基本成功：經(jīng)治療患者牙齒功能恢復(fù)基本良好，義齒固定的位置基本良好，貼合度較好，黏膜伴有輕微的壓痛感，調(diào)磨之后可緩解；失敗：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療3個(gè)月的成功率情況對(duì)比

研究組復(fù)診時(shí)，成功51例，基本成功29例，失敗2例，其臨床治療總有效率97.56%顯著高于對(duì)照組73.17%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療3個(gè)月的成功率情況對(duì)比

2.2 兩組治療后安全性對(duì)比

研究組2例紅腫，感染和滲血各為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%顯著低于對(duì)照組31.71%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 2組治療后安全性對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組治療后患者的滿意度對(duì)比

研究組60例滿意，19例一般，3例不滿意，其患者滿意度96.34%高于對(duì)照組75.61%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療后患者的滿意度對(duì)比

3 討論

以往患者在拔牙后進(jìn)行的即刻義齒修復(fù)，一般會(huì)采取塑料材料的塑膠義齒進(jìn)行修復(fù)，不過近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對(duì)自己的儀表儀容也愈來愈注重，在對(duì)拔出患牙后即刻義齒修復(fù)也提出了更高的要求[5-6]。傳統(tǒng)的塑膠義齒存在基托過大，金屬卡環(huán)暴露等不足，多數(shù)患者在拔牙后需要即刻義齒修復(fù)時(shí)均不能接受。此外，塑膠義齒修復(fù)后，也會(huì)留下空隙，導(dǎo)致食物殘留，患者也更加無法接受[7-8]。和塑膠義齒比較，隱形義齒在臨床上得到廣泛應(yīng)用，又被稱為彈性義齒，隱形義齒為該分子樹脂材料，其彈性比較高，自身的柔韌性比較好，彈性好，透明性也比較好，目前在口腔修復(fù)中，得到良好應(yīng)用，隱形義齒的樹脂卡環(huán)彈性比較好，患者不會(huì)出現(xiàn)金屬卡暴露的情況，此外，隱形義齒的卡環(huán)和基托均處于比較薄的狀態(tài)，其形態(tài)較為逼真，真實(shí)感強(qiáng)，患者沒有異物感，對(duì)患者發(fā)音和食物咀嚼不會(huì)產(chǎn)生影響[9]。隱形義齒在佩戴時(shí)患者比較舒適，且由于自身材料具有較高的彈性，更加能促使卡環(huán)部分深入到基牙倒凹區(qū)，固位良好，也能給促使患者基牙和粘膜之間更緊密的貼合，因此，食物不容易發(fā)生嵌塞的情況，操作起來也比較簡(jiǎn)單[10]。

拔牙患者采取隱形義齒，在一定程度上也可加快牙齒功能的恢復(fù)，其原因?yàn)椋弘[形義齒的卡環(huán)與基牙、牙齦等之間封閉性良好，對(duì)修復(fù)牙齒、牙齦及頜骨缺損等比較有利，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生良好的生理性按摩效果，減緩牙槽嵴廢用性吸收的作用，因此，采取隱形義齒即刻修復(fù)可有效減少患者牙槽嵴吸收量，促進(jìn)其形成，保持患者原有牙齒位置的牢固性。此外，還可以有效避免患者等待永久修復(fù)，同時(shí)也可以有效避免感染[11]。從上述觀點(diǎn)可知，隱形義齒即刻修復(fù)具有良好的優(yōu)勢(shì)。該研究結(jié)果也顯示，研究組復(fù)診時(shí)，其臨床治療總有效率97.56%顯著高于對(duì)照組73.17%，研究組患者滿意度96.34%高于對(duì)照組75.61%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%顯著低于對(duì)照組31.71%，該結(jié)果充分說明，即刻義齒修復(fù)臨床效果良好，患者的滿意度高，不良反應(yīng)低，安全性好，這與趙祥宇等人的研究中，隱形義齒組臨床治療有效率達(dá)到96.84%，滿意度達(dá)到97.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.89%明顯優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致[12]。

綜上所述，患者拔牙后即刻行隱形義齒修復(fù)的臨床效果良好，患者的滿意度高，不良反應(yīng)低，安全性好，值得臨床大力進(jìn)行推廣。