2013－2016年濟南市醫療機構紫外線燈監測

劉慧媛 李羨亭 李傳霞 張鑫 辛正

紫外線可以殺滅微生物，紫外線燈經常被用來作為物體表面、空氣、水等的消毒，但由于紫外線輻射能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此，對使用紫外線燈照射進行消毒提出了很多要求，包括清潔紫外線燈表面、懸掛高度、輻照強度、消毒方法等。應用正確、規范的方法定期進行紫外線燈輻照強度測定，是保證紫外線消毒效果的關鍵措施之一［1］。為了解濟南市醫療機構紫外線燈的使用現況，于2013－2016年對使用中紫外線燈采用輻照強度的方法進行現場監測，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 濟南市不同級別醫療機構，數據來自濟南市疾病預防控制中心和章丘區疾病預防控制中心。

1.2 監測方法 監測依據GB 15982—2012《醫院消毒衛生標準》A8.3.1，評價按 4.7.1［2］，所用儀器為UV-B型紫外輻照計。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 總體監測情況 2013－2016年共監測紫外線燈2 486只次，總合格率83.27%，年度合格率分別為60.33%、63.12%、97.40% 和 100.00%。2013與2014年比較，差異無統計學意義(χ2=0.714，P＞0.05)，2013與2015年比較差異有統計學意義(χ2=220.618，P＜0.01)，2013與2016年比較差異有統計學意義(χ2=359.071，P＜0.01);2014與2015年比較差異有統計學意義(χ2=236.736，P＜0.01)，2014與2016年比較差異有統計學意義(χ2=362.919，P＜0.01)，2015與2016年比較差異有統計學意義(χ2=21.226，P＜0.01)。2014－2016年紫外線燈年度合格率呈明顯上升(表1)。

2.2 不同年度、不同級別醫療機構監測情況 2013－2016年紫外線燈輻照強度合格率市級分別為85.25%、84.03%、100.00%和100.00%，鄉鎮、社區分別為54.11%、55.83%、96.89%和100.00%;私營及個體診所分別為 53.12%、61.94%、97.23%和100.00%。統計學分析，市級醫療機構(χ2=19.173，P ＜0.01)、鄉鎮、社區(χ2=328.482，P ＜ 0.01)、私營及個體診所(χ2=323.116，P＜0.01)不同年度的合格率差異均有統計學意義。相同年度內，2013、2014年不同級別醫療機構的合格率差異有統計學意義;經兩兩比較，市級與其他兩個級別醫療機構的合格率差異有統計學意義(表1)。

表1 不同年度、級別醫療機構紫外線燈監測結果

2.3 不同級別醫療機構監測情況 紫外線燈輻照強度市級醫療機構合格率為90.38%，鄉鎮、社區為79.79%，私營及個體診所為85.00%，差異有統計學意義(χ2=22.676，P＜0.01)。經兩兩比較，市級、鄉鎮、社區及私營、個體診所的合格率差異均有統計學意義(表2)。

表2 不同級別醫療機構紫外線燈監測結果

3 討論

3.1 監測結果顯示紫外線燈輻照強度監測市級醫療機構的合格率好于鄉鎮、社區、私營及個體診所，與王艷芳等［3］對醫療機構紫外線燈監測市級及鄉鎮醫療衛生單位合格率高不相符。2015年，監測紫外線燈管616只，僅有16只不合格，經反饋，及時更換了不合格的紫外線燈管，至2016年底監測，合格率則達到了100.00%。與2013年相比，合格率有了明顯的提高。

3.2 監測初期合格率低，究其原因，2002年疾控中心成立后，職能的轉變，停止了對醫療機構的監測和指導功能，而其他監督職能未及時填補該方面空白，而醫院自我監督職能又未跟上，故出現了各級醫療機構紫外線燈管不合格率偏高的現象。隨著院感工作逐年被重視，2009年始，濟南市加入了國家級、省級消毒與感染控制監測點，逐步建立健全并完善了國家、省及市三級監測點，并對轄區內醫療機構實行免費監測，進一步提高了監測質量。監測中發現許多基層醫療機構對紫外線燈的殺菌原理，使用方法等存在許多誤區，紫外線燈安裝不合理，超過規定使用時間使用，未及時對燈管擦拭保養以及電壓不穩等是造成紫外線燈輻射強度不合格主要原因，這與滿永振等［4］報道的結果一致。

3.3 故針對上述情況，一是加大監測和培訓力度，每年舉辦專題培訓班，提高基礎業務水平，特別是紫外線消毒內容和注意事項的培訓［5－6］;二是加強醫院感染規章制度建設，特別是要求市級醫療機構率先規范紫外線燈管監測更換制度，使紫外線燈的使用步入正軌;三是加大監督力度，配備了常規監督器械，且監督規范化得到了加強，紫外線燈合格率也呈現出逐年上升的趨勢，說明濟南市院感工作正步入規范化軌道。

［1］楊又力，王麗姿，高文旃.紫外線燈輻照強度監測管理中的問題［J］.中華醫院感染學雜志，2008，18(4):522－523.

［2］中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局，中國國家標準化管理委員會:GB 15982—2012 醫院消毒衛生標準［S］.北京:中國標準出版社，2012:9.

［3］王艷芳，李六九.醫療機構紫外線燈監測結果分析［J］.公共衛生與預防醫學，2005，16(6):75－76.

［4］滿永振，王冬梅.2007—2013年北京市密云縣醫療機構消毒質量監測［J］.首都公共衛生，2015，9(1):44 －45.

［5］王涵.紫外線消毒存在問題及改進措施［J］.中國醫藥指南，2014，12(28):376－377.

［6］潘雪芳，解曉紅.試述病區紫外線消毒注意事項［J］.健康必讀 (下旬刊)，2011(9):311.