優質護理對促進精神分裂癥患者康復的臨床分析

鐘紅英 黃昌群 韓燦忠

【摘要】 目的 探討優質護理對促進精神分裂癥患者康復的臨床效果。方法 80例精神分裂癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組患者采用常規護理， 觀察組采用優質護理， 比較兩組患者護理效果。結果 觀察組患者護理滿意度為97.50%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（χ2=6.13， P<0.05）。護理后兩組患者的生活質量量表（SQLS）評分、社會功能評定量表（SSPI）評分均優于護理前， 且觀察組SQLS評分、SSPI評分均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均低于護理前， 且觀察組HAMD評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對精神分裂癥患者采用優質護理加以干預， 不僅有效提高其護理滿意度， 還有助于改善患者心理及精神方面的抑郁狀態， 且其生活質量水平高， 對加快患者身心健康恢復進度具有重要的臨床價值， 值得臨床上推廣。

【關鍵詞】 優質護理;精神分裂癥;康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.113

精神分裂癥作為慢性精神病中的一種， 多發于青壯年群體， 其發病機制復雜， 且存在復發性以及較高的致殘率， 嚴重影響患者機體感覺、情感表達以及日常生活行為， 導致其喪失正常的行為生活能力， 認知功能和社會功能下降等， 患者日常多以智力、思維、情感表達低下及伴隨幻聽、幻視及妄想等為其病癥主要臨床表現， 嚴重者還伴有攻擊性行為情況， 對患者家屬及醫護人員身心健康安全產生極大威

脅[1， 2]。近年來， 臨床上針對精神分裂癥患者除采用藥物治療以外， 均主張以科學有效的護理方法加以干預， 針對患者發病期的臨床癥狀采取合理的護理措施實施， 對加快其精神健康恢復進度及改善患者生活質量能起到良好的輔助效

果[3]。其中， 優質護理作為一種綜合性護理模式， 是在基于基礎護理上針對患者精神疾病、心理變化采取的一系列護理措施， 有大量研究結果顯示其護理效果顯著， 可有效緩解患者不良心理的同時改善其生活質量， 符合目前臨床上所倡導的一種生物-社會-心理醫學模式， 具有較好的臨床價

值[4]。本文現將于本院收治的80例精神分裂癥患者作為研究對象行臨床分析， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年8月在本院住院的80例精神分裂癥患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男20例， 女20例;年齡20～65歲， 平均年齡（45.63±8.93）歲;病程3～36年， 平均病程（10.93± 8.48）年。對照組男22例， 女18例;年齡21～68歲， 平均年齡（44.99±8.91）歲;病程2～42年， 平均病程（10.91±10.47）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規護理， 例如患者病情檢測、生活護理、病房秩序維護及確保其生命安全等。觀察組實施優質護理， 具體方法如下。①病情監測：本院廢除以前交班前書寫護理記錄方式， 采用隨時記錄患者的即時動態以及病情變化， 確保其生命安全和促使醫護人員工作的安全展開。 ②設置人性化病房環境?；颊呤懿“Y的影響， 其精神情緒均長期處于不穩定狀態， 故護理人員需注意最大程度上保障患者居住環境的舒適度， 將以往單一的“病區式病房”在合理情況下轉換為“生活式病房”的格局模式， 例如在單一白色調的病房墻壁上粘貼色彩溫和的水彩畫及裝飾盆栽、小配件等， 具有人性化的病房環境設計有利于穩定其情緒波動。

③積極開展文娛活動。護理人員需事先掌握患者性格特征、興趣愛好及文化層次等一系列基礎信息， 制定適宜的文娛活動以引導其積極參與， 例如五子棋、籃球、羽毛球等， 同時在節假日期間針對部分出現思家情結的患者， 可根據其心理變化（抑郁、孤獨）通過邀請家屬來一同開展節日聯歡會活動， 幫助患者感受到節日的喜慶及家庭溫暖的同時建立起護患間良好的信任關系， 且有助于改善兩者間的溝通交流能力， 有效提高患者治療依從性。④健康宣教。大部分患者對自身病癥的認知程度均存在一知半解的現象， 故護理人選需將患者發病特點、性格特征進行具有針對性的手冊制作， 手冊內容包含有精神分裂癥的發病機制、預后等多項內容， 護理人員需根據患者及家屬的文化程度及其發病特點采用通俗易懂的語言進行手冊講解， 提高其對病癥的認知程度， 同時結合患者意愿進行改善社會功能缺陷， 降低攻擊行為等方面的矯正方案， 以降低患者治療期間過激行為的發生率， 促進護理工作的有序展開。⑤心理護理。護理人員需提高自身專業的綜合素養， 采用溫和的語氣主動與患者進行溝通， 日常多以鼓勵性言語鼓勵患者宣泄內心的焦慮、不安等負面情緒， 并耐心傾聽其內心的聲音， 同時適當時機給予患者一個擁抱或眼神支持等具有鼓勵性質的機體動作， 有助于改善其心理狀況的同時提高患者治療信心。除此之外， 護理人員還可根據患者喜好播放一些節奏歡快的輕音樂來緩解其住院期間產生的負面情緒， 同時引導患者多與同病房病友進行交流溝通， 通過彼此間的有效溝通和產生共鳴來安撫自身存在恐慌、焦慮等心理癥狀。⑥生活護理。精神分裂癥患者社會功能以及生活自理方面的水平能力均較為低下， 故護理人員需通過健全醫院支持保障系統， 針對患者日常衣食住行落實好相應的基礎護理工作， 利用洗衣房集中清洗消毒并落實下收下送， 定期更換患者衣褲及床單以及清潔病室環境， 患者用餐前后需確保其手部的清潔度， 對于部分進食困難患者， 應協助其進食， 確?；颊叩臓I養供給， 以建立護患之間情感交流的堅固橋梁。與此同時還需改善患者的臨床護理用具， 有利于保護性約束用具等落實其計劃外護理工作的有效性。

1. 3 觀察指標及評定標準 采取醫院自制護理滿意度問卷調查形式對兩組患者護理期間的護理方法及護理舒適度進行滿意度評分， 分值為0～100分， <80分為不滿意;80～90分為基本滿意;91～100分為非常滿意， 分數越高表明患者對護理方法滿意程度越高。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。以SQLS評分標準為依據， 對患者癥狀、精力等方面進行生活質量評分， 分值為0～100分， 分值越高表明患者生活質量水平越低[6];采用SSPI對患者日常生活能力、社會交往情況以及社會性活動技能等進行評分， 分值越低表明患者整體生活能力及社會能力越低。以患者護理前后的臨床心理狀態采用采用HAMD進行患者抑郁程度評定， 分值為0～100分， 分值越高表明患者抑郁程度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為97.50%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（χ2=6.13， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后SQLS、SSPI評分比較 護理后兩組患者的SQLS評分、SSPI評分均優于護理前， 且觀察組SQLS評分、SSPI評分均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理前后HAMD評分比較 護理后兩組患者的HAMD評分均低于護理前， 且觀察組HAMD評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥作為精神病中的一種， 有大量研究結果顯示， 近年來我國精神分裂癥患者的發病率一直居高不下， 且目前臨床上仍未明確指出此類患者的主要發病機制， 但患者病發時其精神活動與周圍環境存在不協調性具有較高的顯著性目前已被臨床所證實， 且臨床上多以感知、情感及行為等多方面出現障礙為患者主要表現[7]。此類病癥患者具有病程長以及反復性的特點， 且其情緒波動變換易受外界環境影響， 促使患者情緒波動異常而產生言語混亂、沖動的現象， 從而導致其產生攻擊性行為的可能性大幅度增長， 對其周圍人員均會造成一定程度的影響。故臨床上針對精神分裂癥患者入院前均需進行相應的攻擊風險因素評估， 有利于提高護理人員護理干預措施的針對性。

本次研究所采取的優質護理模式運用于精神分裂癥康復護理干預中， 通過采取病情監測、設置人性化病房環境、開展文娛活動、健康宣教、心理及生活方面的護理措施加以干預。其中， 病情監測能即時發現患者病情異常之處并加以有效處理， 有利于保障其生命安全的同時降低醫護人員工作危險系數;布置人性化病房環境有利于緩解患者過大的精神壓力;文娛活動的定期開展可以引導患者積極參與社會活動中， 有助于促使其社會能力得以提高;健康宣教及心理護理通過針對患者心理變化采取相應的心理疏導， 同時加以其病癥相關知識的講解， 能夠有效提高患者對自身病癥認知程度的同時改善其心理狀況;生活護理則是最大程度上保障患者機體舒適度， 有利于提高其護理滿意度[8]。本次研究結果顯示， 觀察組患者護理滿意度為97.50%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（χ2=6.13， P<0.05）。護理后兩組患者的SQLS評分、SSPI評分均優于護理前， 且觀察組SQLS評分、SSPI評分均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后兩組患者的HAMD評分均低于護理前， 且觀察組HAMD評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用優質護理運用于精神分裂癥患者護理干預中， 患者心理及精神方面的抑郁狀態具有顯著性改善， 且其生活質量水平及護理滿意度高， 對加快患者身心健康恢復進度具有重要的臨床價值， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-17]