探討中醫傳統療法配合認知行為療法治療失眠癥的效果

黃裕成 夏金英 曾芳輝

【摘要】 目的 探討失眠癥患者應用中醫傳統療法配合認知行為療法進行治療的臨床效果。

方法 37例失眠癥患者， 均采用中醫傳統療法配合認知行為療法進行治療， 觀察其臨床治療效果， 并比較患者治療前后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）積分。結果 37例患者治療后的睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質量、睡眠藥物、睡眠時間及總分均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。本實驗37例失眠癥患者經臨床治療后， 治療痊愈20例、治療顯效10例、治療有效5例， 治療無效2例， 臨床治療總有效率為94.59%（35/37）。結論 失眠癥患者應用中醫傳統療法聯合認知行為療法治療能夠有效改善其各癥狀表現， 縮短癥狀改善時間， 臨床應用價值突出。

【關鍵詞】 失眠癥;中醫傳統療法;認知行為療法;匹茲堡睡眠質量指數評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.081

隨著人們生活節奏越來越快、生活壓力越來越大， 失眠癥發病率逐漸升高[1-3]， 并且該病癥發病趨勢越來越年輕化。失眠癥嚴重影響患者的整體精神狀態、身體健康等， 甚至會誘發焦慮癥等， 改善患者睡眠質量尤為重要。將中醫傳統療法配合認知行為療法用于失眠癥臨床治療， 能夠有效改善患者臨床狀態。本文就此展開討論。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2016年3月～2017年3月來本院就診的失眠癥患者37例作為本實驗樣本。納入標準：經臨床診斷所有患者均被確診患有失眠癥;所有患者PSQI積分均>7分。排除標準：妊娠期、哺乳期婦女不準予參與實驗討論;<18歲未成年患者不準予參與實驗討論;患有嚴重肝、腎臟病等基礎類疾病患者不準予參與實驗討論。37例患者中男17例、女20例， 年齡最大60歲， 最小25歲， 平均年齡（42.5±5.9）歲。對于本次實驗所有患者均與其直系親屬商量征得同意后參與。

1. 2 方法 37例失眠癥患者接受中醫傳統療法配合認知行為療法。其中中醫傳統療法以中藥泡足及按摩為主。所用中藥處方：黃芪、菊花、吳茱萸、薄荷、艾草、石菖蒲及夜交藤、遠志均為15 g， 冰片10 g和磁石30 g。醫護人員將上述中藥材均打磨成粉， 將其放置于3000 ml溫水中， 在泡腳過程中醫護人員與患者溝通對其進行心理疏導使患者放松心情， 為了提高治療效果醫護人員還要在泡腳藥水中倒入白醋， 其應用劑量為25 g。患者中藥泡足過程中要控制水溫， 以免溫度過高對患者足部造成損傷， 通常以45℃最適宜。患者泡腳1次/d， 30 min/次。泡腳后醫護人員對患者進行足部按摩， 其中涉及的主要穴位包括涌泉穴、足三里穴等， 按摩部位包括患者腳部、腳踝及小腿。在按摩過程中醫護人員對其穴位進行點按、對其腳背及小腿等推揉為主， 醫護人員要控制按摩力度在患者承受范圍內， 患者接受按摩1次/d， 30 min/次。認知行為療法：醫護人員要根據患者實際患病程度確定治療內容， 同時加強與患者溝通， 了解患者的生活環境、工作環境， 在溝通過程中了解患者心理變化情況及負性情緒等， 醫護人員與其建立良好醫患關系， 對患者行心理疏導， 提高患者治療配合度及自信心;同時還要對患者予以正確睡眠方式、姿勢及習慣指導， 使患者充分認識到失眠病癥的患病原因及臨床治療方案、預期療效等相關內容， 提高患者對失眠癥的認知， 以此達到預期臨床治療效果。認知行為療法1次/周。本實驗組患者均接受1個療程臨床治療， 1個月為1個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效判定標準[2]：本實驗臨床療效分為治療痊愈、治療顯效、治療有效和治療無效， 用療效指數變化幅度來表現。治療痊愈：（變化幅度>75%）患者入睡難、睡眠質量差、睡眠障礙等各癥狀均完全消失;治療顯效：（變化幅度50%～75%）患者各臨床癥狀均明顯改善;治療有效：（變化幅度25%～50%）患者睡眠障礙、入睡難等癥狀均有所好轉;治療無效：（變化幅度<25%）患者各癥狀經治療無改變。臨床治療總有效率=（治療痊愈+治療顯效+治療有效）/總例數×100%。②睡眠質量判定標準[3]：采用PSQI積分判定患者的睡眠情況， 分值區間為0～21分， 評定項目包括睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質量、睡眠藥物、睡眠時間， 分值越高患者睡眠越困難、睡眠質量越差。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 37例患者治療前后PSQI積分比較 37例患者治療后的睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質量、睡眠藥物、睡眠時間及總分均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 37例患者臨床治療效果分析 本實驗37例失眠癥患者經臨床治療后， 治療痊愈20例、治療顯效10例、治療有效5例， 治療無效2例， 臨床治療總有效率為94.59%（35/37）。

3 討論

目前， 越來越多人群受到失眠困擾， 如何擺脫失眠病癥困擾已經成為臨床醫學亟待解決的問題之一[4-6]。失眠病癥患者臨床表現以入睡困難、睡眠質量差、多夢易醒、睡眠不深等為主， 無論正常工作生活還是身體健康均受到較大影響。通常失眠癥患者多服用鎮靜催眠藥治療， 這類藥物雖然起效快， 但是長期服用副作用較大、容易產生依賴性。

醫護人員多將中醫傳統療法配合認知行為療法用于該病癥治療， 本實驗中37例患者治療后的睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質量、睡眠藥物、睡眠時間及總分均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;同時該組患者的臨床治療總有效率為94.59%。中醫角度來講， 足部與人體五臟六腑均相連， 其聚集人體之精氣。從患者足部入手應用具有寧心安神、通經活絡、調和陰陽功效的中藥材對患者進行中藥泡足及按摩治療， 中藥泡足過程中為患者營造安逸氣氛環境， 使患者生理及心理均放松;同時再對患者進行足部穴位按摩， 其能夠疏通患者足部、小腿經絡， 通過對足部穴位進行點、按、揉、推按摩， 能夠實現陰陽平衡、機體臟腑功能調和作用[7， 8]。同時每周醫護人員再對患者進行一次認知行為治療， 使患者掌握失眠癥相關知識， 再對其行心理疏導， 使患者放松， 兩種療法相互配合應用有利于提高患者睡眠質量、改善臨床癥狀。

綜上所述， 失眠癥患者應用中醫傳統療法配合認知行為療法能夠有效改善其睡眠障礙情況， 提高臨床療效。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-30]