甲狀腺片與優甲樂對甲狀腺功能減退患者血清TSH水平的影響

王麗

【摘要】 目的 研究甲狀腺片與左甲狀腺素鈉片（商品名：優甲樂）對甲狀腺功能減退患者血清促甲狀腺激素（TSH）水平的影響。方法 240例甲狀腺功能減退患者， 按治療用藥的不同分為甲狀腺片組、優甲樂組及聯合用藥組， 各80例。甲狀腺片組單獨采用甲狀腺片治療， 優甲樂組單獨采用優甲樂治療， 聯合組采用甲狀腺片與優甲樂進行治療， 觀察三組TSH恢復正常所需時間及高血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）發生情況， 治療后TSH、FT3與FT4水平。結果 甲狀腺片組患者TSH恢復正常所需時間為（9.3±3.6）周， 優甲樂組患者TSH恢復正常所需時間為（8.5±3.2）周， 聯合用藥組患者TSH恢復正常所需時間為（7.1±3.0）周， 聯合用藥組TSH恢復正常所需時間明顯短于甲狀腺片組和優甲樂組， 差異有統計學意義（P<0.05）。優甲樂組和聯合用藥組高FT3發生率低于甲狀腺片組， FT4發生率高于甲狀腺片組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 三組的TSH水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;甲狀腺片組的患者FT3水平高于優甲樂組和聯合用藥組， 優甲樂組患者的FT4水平高于甲狀腺片組和聯合用藥組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 甲狀腺片與優甲樂均為治療甲狀腺功能減退的有效替代藥物， 在治療甲狀腺功能減退方面藥效大致相同， 但是優甲樂的藥效相對更加穩定， 單純使用優甲樂與甲狀腺片聯合優甲樂治療甲狀腺功能減退比單獨使用甲狀腺片能更好的調節患者的血清TSH水平， 取得更好的治療效果。

【關鍵詞】 甲狀腺片;左甲狀腺素鈉片;甲狀腺功能減退;促甲狀腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.073

為了研究甲狀腺片與優甲樂對甲狀腺功能減退患者血清TSH水平的影響， 本文選取本院接受治療的甲狀腺功能減退患者240例作為研究對象， 對其進行研究與分析的過程和結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2016年2月于本院接受治療的甲狀腺功能減退患者240例作為研究對象， 按治療用藥的不同分為甲狀腺片組、優甲樂組及聯合用藥組， 各

80例。甲狀腺片組男51例， 女29例， 年齡24～76歲， 平均年齡（42.0±12.5）歲。優甲樂組男53例， 女27例， 年齡25～75歲， 平均年齡（42.3±11.2）歲。聯合用藥組男52例， 女28例， 年齡27～74歲， 平均年齡（42.3±11.8）歲。所有患者均符合甲狀腺功能減退的臨床診斷標準， 血清TSH水平>5.4 mIU/L， 并伴有不同程度的FT3及FT4降低現象。三組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲狀腺片組患者單獨采用甲狀腺片進行治療， 劑量從20 mg/d開始， 根據患者的具體病情， 逐漸增加用藥量， 最大劑量為160 mg/d。優甲樂組患者單獨采用優甲樂進行治療， 從25 μg/d開始， 根據患者的具體病情逐漸增加用藥量， 最大劑量為200 μg/d。聯合用藥組患者采用甲狀腺片聯合優甲樂進行治療， 根據患者的具體病情甲狀腺片劑量為

20～100 mg/d， 優甲樂劑量為25～100 μg/d。定期檢查患者的甲狀腺激素水平， 觀察患者的臨床治療效果。

1. 3 觀察指標 觀察三組患者TSH恢復正常所需時間及高FT3、FT4發生情況， 治療前后TSH、FT3與FT4水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者TSH恢復正常所需時間及高FT3、FT4發生情況比較 甲狀腺片組患者TSH恢復正常所需時間為（9.3±

3.6）周， 優甲樂組患者TSH恢復正常所需時間為（8.5±3.2）周， 聯合用藥組患者TSH恢復正常所需時間為（7.1±3.0）周， 聯合用藥組TSH恢復正常所需時間明顯短于甲狀腺片組和優甲樂組， 差異有統計學意義（P<0.05）。優甲樂組和聯合用藥組高FT3發生率低于甲狀腺片組， 高FT4發生率高于甲狀腺片組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組患者治療后TSH、FT3與FT4水平比較 治療后， 三組的TSH水比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;甲狀腺片組的患者FT3水平高于優甲樂組和聯合用藥組， 優甲樂組患者的FT4水平高于甲狀腺片組和聯合用藥組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺片是利用豬或牛的甲狀腺所制成的生物制劑， 對患者受損的甲狀腺組織能夠起到抗原修復與組織保護的作用， 但患者使用甲狀腺片來進行甲狀腺功能減退的生物效價不夠穩定， 治療效果不夠理想[1， 2]。優甲樂是人工合成的四碘甲狀腺氨酸， 半衰期為1周， 血藥濃度與生物效價比較穩定， 對于調整異常的甲狀腺-垂體反饋軸作用顯著， 但是對于重癥甲狀腺功能減退患者所產生的藥效較為緩慢[3-6]。甲狀腺片與優甲樂聯合用藥可以發揮兩種藥效的協同作用， 使患者的癥狀得到快速、全面、徹底的緩解， 把甲狀腺功能降低給患者帶來的危害降到最低， 起到更好的治療效果[7， 8]。

本次研究結果顯示， 甲狀腺片組患者TSH恢復正常所需時間為（9.3±3.6）周， 優甲樂組患者TSH恢復正常所需時間為（8.5±3.2）周， 聯合用藥組患者TSH恢復正常所需時間為（7.1±3.0）周， 聯合用藥組TSH恢復正常所需時間明顯短于甲狀腺片組和優甲樂組， 差異有統計學意義（P<0.05）。優甲樂組和聯合用藥組高FT3發生率低于甲狀腺片組， 高FT4發生率高于甲狀腺片組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 三組的TSH水比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;甲狀腺片組的患者FT3水平高于優甲樂組和聯合用藥組， 優甲樂組患者的FT4水平高于甲狀腺片組和聯合用藥組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 甲狀腺片與優甲樂均為治療甲狀腺功能減退的有效替代藥物， 在治療甲狀腺功能減退方面藥效大致相同， 但是優甲樂的藥效相對更加穩定， 單純使用優甲樂與甲狀腺片聯合優甲樂治療甲狀腺功能減退比單獨使用甲狀腺片能更好的調節患者的血清TSH水平， 取得更好的治療效果。

參考文獻

[1] 高巍， 楊堂河， 孫鳳芹. 甲狀腺片與優甲樂伍用治療甲狀腺功能減退的療效觀察. 醫學理論與實踐， 2015（23）：3138-3139.

[2] 彭東， 王榮輝， 徐可為. 甲狀腺片和優甲樂在131I治療后甲狀腺功能減退替代治療中的療效評價. 四川醫學， 2016， 27（5）： 489-490.

[3] 孫亞瑾. 甲狀腺片、優甲樂應用于131I治療后甲狀腺功能 減退替代治療中的效果分析. 心理醫生， 2017， 23（15）：50.

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[6] 王泰瑋. 甲狀腺片與優甲樂治療原發性甲狀腺功能減退療效觀察. 吉林醫學， 2013， 30（17）：593-594.

[7] 謝文祥， 王兆勇， 李彤彤. 甲狀腺片與優甲樂治療原發性甲狀腺功能減退療效觀察. 中國地方病防治雜志， 2014（5）：395.

[8] 楊彥武. 優甲樂與甲狀腺片治療老年性甲狀腺功能減退癥的療效比較. 按摩與康復醫學， 2014（12）：38-40.

[收稿日期：2018-01-23]