氨氯地平聯合貝那普利治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察

摘要：目的 探討氨氯地平聯合貝那普利對高血壓合并冠心病患者的治療效果。方法 選取具有高血壓合并冠心病患者60例，采用隨機分層法分為治療組和對照組，每組各30例，治療組采取氨氯地平聯合貝那普利治療，對照組僅采取常規藥物氨氯地平治療。結果 持續治療12個月后，治療組的臨床療效高于對照組，兩組對比具有顯著性差異（ P<0.05）。結論 與單獨服用氨氯地平相比，氨氯地平聯合貝那普利對高血壓合并冠心病患者的臨床治療效果更加顯著。

關鍵詞：氨氯地平；貝那普利；高血壓合并冠心病；臨床療效

冠心病是一種常見的多發于中老年人的缺血性心臟病。此病病因尚不明確，且近年來發病率呈上升趨勢[1]。高血壓是冠心病的危險因素之一，高血壓聯合冠心病嚴重影響人類健康，現有的單藥治療效果有限，所以不同類型降壓藥物的聯合使用受到廣泛重視[2]。本院特對氨氯地平聯合貝那普利對高血壓合并冠心病患者的治療效果開展了專項研究工作，報道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 從2013年10月～2014年10月我院高血壓聯合患者中選擇60例為研究對象。其年齡層為45～85歲，平均76歲，其中男37例，女23例。隨機分為治療組及對照組各30例，所有對象無肝、腎疾病及糖尿病等其他疾病，且分組后兩組就性別、年齡等一般資料無顯著對比差異（P>0.05），可予以客觀統計學對比。

1.2方法 治療組采取氨氯地平聯合貝那普利治療；對照組采用單一藥物治療，兩組患者治療12個月，治療前后均檢查血常規、血壓、血尿、血糖及心電圖，記錄之后評判比較臨床療效。

1.3評價標準 顯著有效：舒張壓下降>10mmHg，已至正常范圍，無缺血現象。有效：舒張壓下降<10mmHg，但已至正常范圍，缺血現象發生率下降55%～90%。無效：血壓下降未到達正常范圍，缺血現象發生率下降不超過55%。（顯效加有效為總有效）。

1.4統計學處理 該次研究構成及結果統計數據均就基于Excel數據庫軟件整理后，且于SPSS19.0統計學軟件上進行處理。統計數據中的計量資料運用（x±s）表示，組間差異檢驗采用χ2進行。且統計所得結果差異以P<0.05表示為顯著性（統計學意義），以P<0.01表示為極顯著性，以P>0.05表示為無差異性。

2 結果

服用藥物12個月后，分別比較治療組和對照組的收縮壓及舒張壓，兩組對比具有顯著性差異（ P<0.05），兩組具體比較見表 1。

通過12個月的治療后，治療組治療總有效率為100%，而對照組為83.33 %，兩組具有顯著性差異（ P<0.05），兩組治療效果比較見表 2。

3討論

冠心病是一種常見的多發于中老年人的缺血性心臟病。據統計近年來我國冠心病的發病率正呈逐年上漲趨勢，嚴重威脅中老年人的健康。此病為一種常見的心臟病，主要可分為心絞痛型、心肌梗塞型、無癥狀性心肌缺血型（隱性冠心病）、心力衰竭和心律失常型以及猝死型，主要癥狀包括勞動耐力下降、胸悶、心悸、突發心絞痛、勞力性呼吸困難等[3]。冠心病的多發人群為肥胖的中老年人、高血壓患者、高血脂患者、糖尿患者及嗜煙的中老年人。其中，高血壓是冠心病的危險因素之一，高血壓患者患有冠心病的風險是血壓正常人的4倍左右，高血壓加大了動脈粥樣硬化的發生和發展，促進結締組織增生，血管舒張物質減少，血管阻力增加。

近些年來冠心病的治療取得了顯著的進展，目前的治療手段主要包括了藥物治療和血管重建治。降壓藥物治療是基礎。抗血小板藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、硝酸酯類、鈣拮抗劑（CCB）、調酯治療是幾種高血壓患者治療的常用藥物。其中，氨氯地平屬于鈣拮抗劑，即鈣通道阻滯劑，通過阻斷鈣離子的通道而使細胞內鈣離子濃度降低，進而舒張血管，改善血流量，從而有效降低血壓，臨床應用廣泛。貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是能夠擴張血管，減輕外周血管阻力，達到抗高血壓的療效。同時，該藥物可以改善心肌衰竭，保護缺血心肌。鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑都具有較低的不良反應，所以都為臨床上常用藥物。研究表明，針對高血壓合并冠心病單藥治療效果有限，所以鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑的聯合治療越來越受到廣泛關注[4]。

在本研究中，兩組同時服用藥物后，治療組收縮壓降至125.8±6.7，而對照組降至138.5±5.6，治療組的舒張壓降為77.3±4.1，而對照組降為88.4±4.9，治療組的收縮壓及舒張壓均低于對照組，兩組對比均具有顯著性差異（ P<0.05）。1個療程之后，治療組全部治療有效，而對照組治療無效人數達到了5例，總有效率達到了83.33%，兩者對比具有顯著性差異（ P<0.05）。治療組治療總有效率為96.67 %，而對照組為83.33 %，數據有統計學意義（ P<0.05），所以本研究表明，氨氯地平聯合貝那普利對高血壓合并冠心病患者的臨床治療效果顯著，能夠有效減少缺血現象發生，有效降低患者血壓。

綜上所述，與單獨服用氨氯地平相比，氨氯地平聯合貝那普利對高血壓合并冠心病患者的臨床治療效果更加顯著，能夠有效降低血壓，減輕心肌缺血現象，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 任萬軍.氨氯地平聯合貝那普利治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察[J].四川醫學，2012，33（7）：1277-1278.

[2] 刁春雨. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值分析[J].中國現代藥物應用，2015，1（4）：77-78.？

[3] 朱海霞.氨氯地平聯合應用阿托伐他汀鈣對高血壓患者血壓、血脂的影響[J]；吉林醫學；2011，30（2）：112-113.

[4] 鄭茜. 高血壓合并冠心病患者經氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的效果分析[J].中國實用醫刊，2014，3（24）：89-90.

編輯/馮焱