近六十年半夏瀉心湯相關研究文獻分析*

崔麗君，張 艷，鄭志娟，宋小莉，韓 濤

山東中醫藥大學，山東 濟南 250355

近六十年半夏瀉心湯相關研究文獻分析*

崔麗君，張 艷，鄭志娟，宋小莉，韓 濤△

山東中醫藥大學，山東 濟南 250355

目的：通過檢索和分析半夏瀉心湯相關文獻，了解其研究現狀。方法：以半夏瀉心湯為關鍵詞，通過適當的檢索策略檢索中國知網（CNKI）文獻總庫、維普中文科技期刊數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據等多個數據庫，利用NoteExpress2.0文獻管理軟件對檢索的文獻進行分析。結果：經篩選共檢索獲得2 369篇以半夏瀉心湯為關鍵詞的文獻，發現關于半夏瀉心湯的相關研究中主要作者10人，取得基金支持及科研成果最多的研究機構為北京中醫藥大學，研究該方治療消化系統疾病的內容最為豐富，研究主題主要包括慢性胃炎、功能性消化不良、消化性潰瘍等。結論：近60年關于半夏瀉心湯的研究積累了豐富的理論和臨床經驗，但仍需要加強治療機制的深入研究，同時也應設計大量嚴謹的隨機對照試驗，為指導半夏瀉心湯的臨床應用規范研究提供依據。

半夏瀉心湯；文獻分析；文獻計量學

半夏瀉心湯源自張仲景《傷寒雜病論》，本方攻補兼施、升降并用，其辛開、苦降、甘補的組方配伍，深涵仲景圓機妙法，一直以來是基礎研究及臨床應用的熱點復方之一，但是如何從宏觀上把握當前的研究動態，目前還未見全面的文獻分析。N ote E x p re ss2.0是一款功能強大的文獻管理軟件，其核心功能涵蓋“知識采集、管理、應用、挖掘”等知識管理的重要環節[1]。并且可以對文獻作者、來源期刊、發表時間等進行統計。本研究采用該軟件對檢索到的以半夏瀉心湯為關鍵詞的文獻進行分析，總結當前此領域的研究熱點，為進一步深入研究提供參考。

1 資料與方法

以半夏瀉心湯為關鍵詞，利用適當的檢索策略檢索C N K I文獻總庫、維普中文科技期刊數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據等多個數據庫從建庫到2014年4月所有有關半夏瀉心湯的文獻，將檢索結果全部導入N ote E x p re ss2.0軟件，二次篩選刪除與半夏瀉心湯無關的文獻，并應用軟件自帶查重功能刪除重復文獻，然后通過其“文件夾信息統計”功能對文獻進行初步分析，包括對文獻作者、文獻來源、論文發表時間等的分析。

2 結果

2.1 文獻概況 根據適當的檢索策略及二次篩選，共選出2 369篇以半夏瀉心湯為關鍵詞的相關文獻。其中期刊文章2121篇；會議論文集及會議論文176篇；學位論文49篇；報紙文章22篇；專利1篇。

2.2 對文章作者的分析 發表文章數最多的為北京中醫藥大學李宇航及牛欣，各25篇；其次為北京中醫藥大學的司銀楚（24篇）、王慶國（21篇）及山東中醫藥大學的宋小莉（19篇），見圖1。

圖1 發表10篇以上文獻作者統計圖

2.3 對文獻發表時間的統計 關于半夏瀉心湯的最早的1篇文獻是1959年常萬安發表的[2]，當時的研究比較少。直至1995年后關于半夏瀉心湯的研究才超過50篇，其后呈遞增趨勢，2012年發表文獻最多，169篇，其后稍有下降，2013年發表158篇，見圖2。

圖2 文獻發表時間統計圖

2.4 文獻來源分析 刊登半夏瀉心湯相關文獻的期刊種類有1 069種，其中有1種是S C I收錄的期刊，包含2篇文獻[3-4]。在所有期刊中，有61種期刊刊登的相關文獻數量在10篇以上，刊登數最多的是陜西中醫（88篇），其次是河南中醫（74篇）、四川中醫（72篇）。刊登半夏瀉心湯相關文獻數在35篇以上的期刊分布情況見圖3。

圖3 文獻來源期刊分布情況

有關半夏瀉心湯的49篇學位論文分別來自17所學位授予單位，數量居前三位的分別是北京中醫藥大學（7篇）、湖南中醫藥大學（6篇）及湖北中醫藥大學（6篇，含其前身湖北中醫學院3篇）。授予學位年份排名前三的分別是2010年（7篇）、2012年（6篇）及2009年（6篇）。具體學位授予單位及年份分布情況見圖4。

圖4 學位論文來源及年份分布情況

2.5 關鍵詞分析 以半夏瀉心湯為關鍵詞的相關文獻中，除半夏瀉湯外涉及的關鍵詞還包括胃炎（含慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎）、功能性消化不良、消化性潰瘍（胃潰瘍）、胃食管反流病（反流性食管炎）、潰瘍性結腸炎及腸易激綜合征等多種消化系統病變及幽門螺桿菌、胃脘痛等疾病的病因、主癥。同時還包括半夏瀉心湯的配伍特點——辛開苦降，主證——痞證，及其所主疾病的病機特性——寒熱錯雜等。此外，分析顯示半夏瀉心湯在治療糖尿病、眩暈、復發性口腔潰瘍、不寐及妊娠惡阻等多種病證。關鍵詞具體分析統計情況見圖5。

圖5 關鍵詞分析統計圖

3 討論

半夏瀉心湯首載于《傷寒論》第149條，由小柴胡湯演變而來。在主治方面，《傷寒論》謂：“傷寒五、六日，嘔而發熱，柴胡湯證具，而以他藥下之，心下但滿而不痛者，此為痞。柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”《金匱要略》又補充曰“嘔而腸鳴，心下痞，半夏瀉心湯主之。”痞者，痞塞不痛，上下不能交泰之謂。此證既有寒熱錯雜，又有虛實相兼，導致中焦失和，升降失常。本方恰恰寒熱互用使其陰陽調和、苦辛并進促其升降復常、補瀉兼施而顧其虛實之本，使寒去熱清、升降復常而痞滿自除。因此，本方作為平調寒熱、辛開苦降之法的代表方一直是基礎研究及臨床應用的熱點經方。

通過以上文獻分析可見，我國科研及臨床工作者對于半夏瀉心湯做了大量的研究工作。關于半夏瀉心湯的研究總體呈增長趨勢，近年來的研究高峰集中在2009至2012年，2013年稍有下降但仍處在較高水平上。說明該方已經越來越受到科研人員和臨床工作者的重視。

關于半夏瀉心湯的研究在全國各大院校尤其是中醫院校及醫療機構均有開展，并獲得多項國家科技支撐計劃、國家自然基金、“973”計劃等多項基金支持，其中科研成果比較突出的是以王慶國、李宇航、牛欣等為代表的北京中醫藥大學的科研團隊，該團隊相繼獲得國家自然科學基金、國家中醫藥管理局重點資助項目等多項基金支持，先后發表論文近百篇。對半夏瀉心湯及其拆方治療功能性消化不良、胃潰瘍等多種消化系統疾病的療效做出肯定，并分別在免疫、內分泌等多方面及分子、基因等多層次對其效應機制做出研究[5-10]。其他如山東中醫藥大學的宋小莉，南京中醫藥大學的顧武軍，湖南中醫藥大學的譚達全等也在該領域獲得諸多基金支持并取得較多科研成果。在研究機構方面，醫院及高校作為第一研究單位發表的文獻數量基本持平，但研究重點有較大區別。醫院對臨床經驗的報道較多，近年來，臨床對照試驗也逐漸增多；而高校的研究則側重于理論及治療機制，后者多以實驗的形式進行。

目前關于半夏瀉心湯的相關文獻多為期刊文章，且以國內為主，本研究發現刊登半夏瀉心湯相關文獻的出版物數量較多，本研究納入的2 369篇文獻本別發表于一千余種期刊上，平均每種期刊發表文獻不足3篇。圖3顯示，國內刊登半夏瀉心湯相關文獻的雜志主要集中于中醫類的省級期刊及核心雜志，其中陜西中醫、河南中醫及四川中醫是相關文獻的集中來源。因此，廣大科研人員及臨床工作者應充分利用這些期刊信息。但同時反映出半夏瀉心湯相關領域的研究尚待深入和提高。

通過圖5可以分析本研究納入文獻中關于半夏瀉心湯研究的主要方向，對科研人員及臨床工作者了解半夏瀉心湯領域研究現狀和掌握科研方向有著重要的參考價值。對文獻按年代進行歸類，然后對關鍵詞進行分析發現，在上世紀九十年代之前文獻的關鍵詞多為中醫藥療法、臨床應用、傷寒論、痞證等；其后，隨著中醫現代化的不斷發展，實驗研究較之前明顯增多，關鍵詞也逐漸細化，具體病因病名如慢性胃炎、功能性消化不良、消化性潰瘍、幽門螺桿菌等逐漸凸顯。同時，近來年對于半夏瀉心湯寒熱平調、辛開苦降配伍特點的科學內涵研究也逐漸增多[11-12]。

4 結論

綜上所述，近60年半夏瀉心湯相關領域的研究受到較高關注并取得諸多成果。研究、整理并完善了半夏瀉心湯功效、配伍、主治等方面的理論認識和臨床應用，產生了一批對半夏瀉心湯有獨特認識和豐富應用經驗的專家，一定程度上推進了中醫理論和臨床的發展。實驗研究方面，在宏觀、微觀方面對半夏瀉心湯治療相關疾病的效應機制及寒熱平調配伍特點的科學內涵等研究也取得諸多實質性的進展。但研究內容相對局限，主要集中于消化系統疾病的研究，同時，發表文獻的水平較低、規范化等方面仍有待提高。但人們逐漸認識到研究方法的重要性，臨床研究的方法學如隨機方案的隱藏、樣本含量的估算、盲法等在近年的文獻中逐漸受到重視。目前要想使半夏瀉心湯在世界醫學領域得到認可并不斷擴大其應用范圍，不僅要加強治療機制的研究，更應設計合理的大樣本、多中心的嚴謹的隨機對照試驗，得到可信度高的研究結果，為指導半夏瀉心湯的臨床應用規范化研究提供強有力的依據。

[1] 李達，吳軍.醫學文獻分析管理軟件的應用：ENDNOTE/REFVIZ/ QUOSA/NOTEEXPRESS綜合教程[M].北京：人民軍醫出版社，2009.

[2] 常萬安.急性胃腸炎的中醫療法[J].中級醫刊，1959，9（6）：36.

[3] Zhang SS.Thinking and Strategy on the Diagnosis and Treatment of Functional Gast rointestinal Disorders with Integrative Medicine[J].Chinese Journal of Integrative Medicine，2009，15（2）：83-85.

[4] Tang XD，Lu B，Zhou LY，et al.Clinical Practice Guidel ine of Chinese Medicine for Chronic Gastritis[J]. Chinese Journal of Integrative Medicine，2012，18（1）：56-71.

[5] 李宇航，王慶國，牛欣，等.半夏瀉心湯配伍意義的拆方研究——調節胃分泌作用的實驗觀察[J].北京中醫藥大學學報，1999，22（5）：49-52.

[6] 李宇航，王慶國，牛欣，等.半夏瀉心湯配伍意義的拆方研究——對大鼠離體胃底肌條收縮活動的影響[J].北京中醫藥大學學報，2000，23（6）：27-29.

[7] 王慶國，李宇航，牛欣，等.半夏瀉心湯及其拆方對慢性胃潰瘍大鼠表皮生長因子的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2001，8（3）：137-139.

[8] 李宇航，李澎濤，王慶國，等.半夏瀉心湯及其拆方對慢性胃潰瘍大鼠潰瘍灶形態變化的影響[J].中國中醫基礎醫學雜志，2003，9（1）：16-20.

[9] 王慶國，李宇航，李麗娜，等.半夏瀉心湯對胃電節律失常大鼠胃壁c-kit基因表達水平的影響[J].中國醫藥學報，2004，19（3）：143-145.

[10]宋小莉，牛欣，司銀楚，等.人工神經網絡在半夏瀉心湯配伍建模中的應用[J].中國臨床藥理學與治療學，2005，10（1）：104-107.

[11]譚達全，鄧冰湘.淺談半夏瀉心湯之辛開苦降法治療Hp相關性胃炎[J].新中醫，2008，40（2）：103-104.

[12]裴強偉.半夏瀉心湯干預潰瘍性結腸炎免疫平衡調節的作用機制研究[D].山東中醫藥大學，2013.

Related Studies Literature Analysisof BanXia XieXin Tang in Recent60 Years

CUILijun,ZHANG Yan,ZHENG Zhijuan,SONG Xiaoli,HAN Tao△
Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan 250355,China

Objective:To investigate research status of BanXia XieXin Tang by searching and analyzing related literature of BanXia XieXin Tang.Methods:CNKI,VIP,CBM disc,WanFang database and otherswere searched w ith the appropriate strategiesand by taking BanXia XieXin Tang as the keywords,the searched literaturewasanalyzed by NoteExpress2.0 literaturemanagement software.Results:There were 2 369 articlesw ith BanXia XieXin Tang as the keywords obtained,ten personswere found as themainw riters in the related studiesabout BanXia XieXin Tang,Beijing University of Chinese Medicinewas the organization obtaining themost fundsand scientific achievements,there were plenty contentsof the prescription in treating the disease of digestive system,the topicsmainly contained chronic gastritis,functional dyspepsia,peptic ulcer and others.Conclusion:We have accumulated abundant theoretical and clinicalexperience from the studiesabout BanXia XieXin Tang in recent60 years,but further studiesabout themechanism are needed,at the same time,large amounts of RCTs should be designed rigorously,therefore,to provide powerfulevidence forguding standardized study of clinicalapplication of BanXia XieXin Tang.

BanXia XieXin Tang;literatureanalysis;literaturemetrology

R289.5

A

1004-6852(2015)07-0043-04

2014-10-25

國家自然科學基金項目(81102550)；山東省自然科學基金項目(ZR2010HQ028，ZR2011HM056)。

崔麗君（1988—），女，在讀碩士研究生。研究方向：方劑臨床應用與療效客觀化研究。

△通訊作者：韓濤（1962—），男，教授，博士研究生導師。研究方向：方劑臨床應用及療效客觀化研究。