案例教學(xué)法在動(dòng)物病理學(xué)講授中的應(yīng)用

摘 要：動(dòng)物病理學(xué)是臨床基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要學(xué)科，在臨床基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)進(jìn)程中發(fā)揮著巨大作用。由于動(dòng)物病理學(xué)內(nèi)容體系龐雜，教師需要采取合理的教學(xué)方式才能夠取得理想的教學(xué)效果。對此，將以案例教學(xué)法為起點(diǎn)，探討該種教學(xué)法在動(dòng)物病理學(xué)教學(xué)上的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；動(dòng)物病理學(xué)；應(yīng)用

動(dòng)物病理學(xué)是畜牧獸醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干專業(yè)基礎(chǔ)課，與其他學(xué)科間有著密切聯(lián)系。該課程以化學(xué)、生物化學(xué)、動(dòng)物解剖與組織胚胎學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、獸醫(yī)微生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，同時(shí)，動(dòng)物病理學(xué)又是學(xué)習(xí)臨床獸醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，為動(dòng)物傳染病、寄生蟲病、內(nèi)科、外科課程等提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，該課程是獸醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的橋梁學(xué)科，有承前啟后的學(xué)科地位。近些年來，案例教學(xué)法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各個(gè)教學(xué)領(lǐng)域中，所取得的教學(xué)效果廣受師生好評，將這種教學(xué)法應(yīng)用于動(dòng)物病理學(xué)教學(xué)中，勢必會(huì)對先前的動(dòng)物病理學(xué)教學(xué)產(chǎn)生重大影響。

一、案例教學(xué)法的含義

案例教學(xué)法是一種啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)方式，經(jīng)過事先周密的策劃和準(zhǔn)備，使用特定的案例，通過學(xué)生的討論，加強(qiáng)師生、生生之間的互動(dòng)和交流，啟發(fā)學(xué)生挖掘其中的理論知識。案例教學(xué)中所選用的案例是根據(jù)真實(shí)的臨床病例編寫而成的故事，不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

二、案例選擇的要點(diǎn)

（一）案例應(yīng)具有典型性及特殊性

案例啟發(fā)教學(xué)若想生動(dòng)有趣，病例選擇很重要，最好是自己在臨床上碰到過、診療過的病例，而且要具有典型性和特殊性。學(xué)習(xí)血液循環(huán)障礙課程時(shí)，如果只是介紹充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死和貧血等概念及其病理變化特點(diǎn)，學(xué)生會(huì)覺得索然無味，所以，可以選擇貼近生活的病例，并用講故事的形式展現(xiàn)出來。如，大家進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌由于機(jī)體活動(dòng)增強(qiáng)而引起充血，吃完火鍋之后胃腸粘膜也會(huì)充血，懷孕動(dòng)物子宮的充血等都是生理性充血。感冒時(shí)咽喉部位的紅腫癢痛、傷口發(fā)炎部位的紅腫都屬于病理學(xué)充血等。長時(shí)間保持下蹲的姿勢，腳部、腿部顏色會(huì)發(fā)紫，溫度較低，是由于靜脈回流受阻，發(fā)生了淤血。靜脈輸液的時(shí)候，也是借助輕度淤血扎針給藥的。血栓形成、栓塞和梗死可以用心血管常見的病例，如，心臟病、腦卒中等，因果相連地講解這三個(gè)概念。以學(xué)生們感同身受的實(shí)例，講授該章內(nèi)容，使學(xué)生們從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。典型、特殊的案例，以講故事的形式呈現(xiàn)，可以吸引學(xué)生專注于課堂，對將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣。

（二）案例要形象化、具體化

專業(yè)課的課堂需盡心營造專業(yè)情景氛圍，帶領(lǐng)學(xué)生感受學(xué)習(xí)的樂趣，體驗(yàn)生命的真諦，通過創(chuàng)造便于學(xué)生聯(lián)想的意境，盡量多地提供培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的臨床病例，使學(xué)生更投入地學(xué)習(xí)病理學(xué)，更深刻地理解疾病。案例的選擇一定要形象生動(dòng)、內(nèi)容具體，如，在講授水腫時(shí)，組織液生成與回流現(xiàn)象抽象而又復(fù)雜，學(xué)生理解困難，為了讓課堂變得更加有吸引力，可以安排以下兩個(gè)案例：第一，有個(gè)學(xué)生坐火車去西藏，發(fā)現(xiàn)火車上銷售拖鞋，并且銷量很好，很多乘客把鞋子脫掉，同時(shí)把腿搭在高處，不顧及文明乘車禮儀，請問發(fā)生了什么事情？第二，同學(xué)們經(jīng)過短暫實(shí)習(xí)，對肉雞腹水綜合征有所了解，請用水腫發(fā)生的原因機(jī)理，試著闡述肉雞腹水綜合征的發(fā)病機(jī)制。學(xué)生被生動(dòng)的病例吸引，通過教師的引導(dǎo)，在教給學(xué)生知識的同時(shí)，也能提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入專業(yè)情景。教師語重心長的教導(dǎo)，更能拉近師生關(guān)系，使師生關(guān)系更加和諧融洽。

（三）案例需貼近理論、服務(wù)教學(xué)目的

不同的案例強(qiáng)調(diào)不同的理論背景，服務(wù)于不同的教學(xué)目的。選擇案例時(shí)，需從理論出發(fā)，在案例中設(shè)置合適的問題，啟發(fā)學(xué)生總結(jié)案例中包涵的理論知識，如，在講解炎癥這一章時(shí)，可以通過以下案例啟發(fā)學(xué)生探索真知：禽大腸桿菌病的癥狀與病理變化，往往引起禽類發(fā)生典型的繼發(fā)性局部或全身炎性過程，最多見的病型是急性敗血癥，剖檢特征性病變是纖維素性心包炎，心包膜增厚、渾濁、其上有大量灰白色絨毛狀的纖維素性滲出物附著，有時(shí)心包膜和心外膜粘連，常伴發(fā)肝周炎，肝腫大，包膜增厚、渾濁，有纖維素性滲出物，甚至整個(gè)肝被一層纖維素性薄膜所包裹，有時(shí)肝表面有壞死灶，氣囊渾濁增厚，上附有干酪樣滲出物，這些病理剖檢變化屬于炎癥的滲出性變化，滲出性炎的纖維素性炎，以該病例剖檢變化來學(xué)習(xí)炎癥的病理變化、分類。通過分析案例，學(xué)生對炎癥的基本病理變化和類型認(rèn)識更加深刻具體。

三、案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

（一）鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考

傳統(tǒng)的教學(xué)模式教師只注重知識的傳授，學(xué)生一味接受，過程乏味無趣，在一定程度上挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。案例教學(xué)過程中，教師只需呈現(xiàn)案例，學(xué)生需要自己瀏覽課本、查閱書籍，先獨(dú)立思考、推理，然后發(fā)表自己的見解。學(xué)生為了在其他同學(xué)面前表現(xiàn)得更好，往往會(huì)很認(rèn)真地準(zhǔn)備，長此以往，逐漸養(yǎng)成獨(dú)立思考問題的習(xí)慣。

（二）培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

畜牧獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)時(shí)，尚未深入臨床實(shí)踐，對理論知識怎么應(yīng)用具有很模糊的認(rèn)識。案例啟發(fā)教學(xué)則通過創(chuàng)設(shè)臨床情境，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入獸醫(yī)角色，針對病例中的具體問題，結(jié)合所學(xué)的理論知識，提出自己的理解和看法，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)知，培養(yǎng)臨床思維。

（三）活躍課堂氣氛

案例啟發(fā)教學(xué)通過積極的提問、引導(dǎo)，一方面促進(jìn)生生、師生之間的互動(dòng)，使學(xué)生充分參與到教學(xué)中，另一方面引導(dǎo)學(xué)生的思維活動(dòng)，避免學(xué)生注意力游離于課堂之外。通過討論交流，鍛煉學(xué)生與人溝通及自我展示的能力，使課堂氣氛更加活躍靈動(dòng)。

（四）提高教師業(yè)務(wù)水平

案例啟發(fā)教學(xué)需要教師具備更高的知識水平、教學(xué)能力以及更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。首先，教師必須具備梳理理論知識及收集恰當(dāng)案例的能力。教師根據(jù)知識特點(diǎn)，確定學(xué)生需要培養(yǎng)的素質(zhì)及情感目標(biāo)，利用臨床實(shí)踐收集相關(guān)病例，不斷豐富案例資源，如，介紹栓塞時(shí)，教師需重點(diǎn)收集肺栓塞、腦栓塞案例，引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生思考栓塞與血栓形成的關(guān)系，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。其次，教師必須具備能應(yīng)答學(xué)生可能提出的各種問題并給予正確而精煉的解答的能力，學(xué)生對相關(guān)專業(yè)知識了解得越多，越會(huì)提出超出病理學(xué)范疇的各種各樣的問題，這對教師也就提出了更高的要求。再次，教師在案例啟發(fā)教學(xué)討論中扮演引導(dǎo)者、組織者的角色，還必須具有駕馭熱烈的課堂討論的能力。這些都是對教師業(yè)務(wù)能力的挑戰(zhàn)，要求教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，精深的專業(yè)知識，廣博的相關(guān)專業(yè)知識，迫使教師要更加努力鉆研業(yè)務(wù)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，開闊教學(xué)眼界和探索科研思路。

通過在教學(xué)過程中運(yùn)用一系列的案例教學(xué)法，可以使病理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容更形象、直觀、生動(dòng)。在教學(xué)過程中，把教師講解和學(xué)生思考有機(jī)地結(jié)合起來，可以極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，從中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，融會(huì)貫通地掌握知識，從而增強(qiáng)教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

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[2]張靜艷，帥智峰.案例教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（3）.

作者簡介：楊紅玉（1981-），女，漢族，河南西峽人，講師，碩士，研究方向：預(yù)防獸醫(yī)學(xué)。

（責(zé)任編輯 李赫蠻）