發(fā)燒不一定是感冒：體溫背后藏著你不知道的身體秘密

受訪專家

陳志海

首都醫(yī)科大附屬地壇醫(yī)院感染科主任，擅長(zhǎng)各型肝病的診斷及治療，及各種常見傳染病的診斷、治療。尤其是發(fā)熱待查、皮疹待查、黃疸待查、腹瀉待查、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。

門診時(shí)間：周一上午，周四下午

在大多數(shù)人眼里，發(fā)燒通常只有一個(gè)答案，那就是感冒了。大多數(shù)人發(fā)熱后，首先是硬扛著，有的人可以扛過(guò)去，但有些人發(fā)熱背后可能藏著很嚴(yán)重的健康問(wèn)題。發(fā)熱到底是家常小事還是應(yīng)該引起高度戒備的大事？發(fā)熱到底預(yù)示著我們身體出現(xiàn)了哪些危險(xiǎn)的情況？遇到這些情況，我們又該怎么處理？為此，我們來(lái)梳理一下發(fā)熱所蘊(yùn)藏的身體密碼。

外敵入侵時(shí)，發(fā)熱是身體給我們發(fā)出的暗

我們究竟為什么會(huì)發(fā)熱呢？身體出現(xiàn)狀況了為什么總是通過(guò)發(fā)熱來(lái)提醒主人呢？

我們?yōu)槭裁磿?huì)發(fā)熱？陳主任介紹，這是因?yàn)橛小皵橙恕眮?lái)了，這個(gè)敵人是細(xì)菌病毒或其他病原體。當(dāng)“敵人”侵入我們身體內(nèi)部時(shí)，盡管這些細(xì)菌病毒本身不能引起發(fā)熱，但是當(dāng)細(xì)菌病毒進(jìn)入體內(nèi)的時(shí)候，身體就會(huì)對(duì)它們做出反應(yīng)，產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源。內(nèi)源性致熱源像一個(gè)雷達(dá)，它在為我們的身體偵察敵情，一旦有敵人入侵，它會(huì)以體溫升高的方式給我們發(fā)出暗號(hào)。

正常人體溫在36℃～37℃，保持這個(gè)溫度主要的控制領(lǐng)域在大腦。細(xì)菌病毒在絕大部分情況下不能進(jìn)入大腦，但是細(xì)菌病毒這樣的敵人來(lái)了，身體馬上就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)因子，給大腦發(fā)出信號(hào)，發(fā)送到體溫調(diào)節(jié)中樞司令部，司令部得到通知，知道有敵人來(lái)了，就會(huì)讓身體進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)，決定身體要發(fā)熱。

這幾類人群發(fā)熱不能硬扛

大多數(shù)時(shí)候，人們可以通過(guò)物理降溫的方法等待熱退，并找出病因，等待免疫力恢復(fù)。但有幾類人群，是不可以在發(fā)熱時(shí)硬扛的。第一類人是老年人，老年人年紀(jì)大，臟器功能會(huì)有所下降，硬扛著只會(huì)加重危險(xiǎn)。第二類人是孩子，孩子在高熱時(shí)，病情容易加重轉(zhuǎn)變?yōu)榉窝祝驗(yàn)楹⒆拥牡挚沽Φ颓也荒軠?zhǔn)確表述自己的病情，容易造成病情延誤。第三類人是孕婦，孕婦發(fā)熱可能對(duì)胎兒的健康造成很大的影響。

是否該用退熱藥？答案并非絕對(duì)唯一

發(fā)熱是由體溫調(diào)節(jié)中樞決定身體處于的一種對(duì)敵的狀態(tài)，一種戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)。發(fā)熱了到底該不該吃退熱藥？相信很多人都有此疑問(wèn)，發(fā)熱是身體里產(chǎn)生對(duì)外應(yīng)敵的狀態(tài)，不吃退熱藥，等病情好轉(zhuǎn)，體溫也會(huì)恢復(fù)正常。但如果堅(jiān)持不吃退熱藥，身體持續(xù)高溫會(huì)不會(huì)把腦子燒壞？客觀地講，這是有可能的。當(dāng)發(fā)熱至41℃以上時(shí)，腦部就有可能受到影響。

發(fā)熱是一個(gè)結(jié)果，需要我們細(xì)心地尋找引發(fā)結(jié)果的原因。一般情況下，只要找到根源、對(duì)癥治療，發(fā)熱能自然消退。但如果疾病在腦部，如腦膜炎等損傷腦神經(jīng)細(xì)胞而造成的發(fā)熱就會(huì)引起并發(fā)癥。簡(jiǎn)單地說(shuō)，是腦病引起了發(fā)熱，而不是發(fā)熱導(dǎo)致了腦病。

發(fā)熱對(duì)人體的影響比較大，體內(nèi)的各種酶36℃～37℃時(shí)是最好狀態(tài)。到了38℃～39℃時(shí)，這些酶的活性都會(huì)下降，身體的功能也會(huì)下降。用退燒藥時(shí)，退燒藥能進(jìn)入我們的顱內(nèi)控制體溫調(diào)節(jié)中樞，從而降低體溫。

熱退后，能用消炎藥嗎？

熱退后，能用消炎藥嗎？陳主任解釋，其實(shí)常說(shuō)的消炎藥就是抗生素和激素。抗生素的功能是直接消滅敵人、消滅細(xì)菌，是通過(guò)殺滅敵人來(lái)消炎。激素不能殺滅敵人，它的主要作用是先緩解自身危重狀況。當(dāng)炎癥反應(yīng)很重時(shí)，如人休克或者呼吸衰竭了，在此危急狀態(tài)下，先用激素緩解自身的情況，使人身體撐下去，當(dāng)身體狀況稍穩(wěn)定時(shí)，再與疾病做斗爭(zhēng)。因此這樣的藥實(shí)際上是降低免疫力的。

有些醫(yī)生，為給患者自己是“神醫(yī)”的錯(cuò)覺，在高熱時(shí)用藥強(qiáng)效退熱，只能使患者得到短暫的舒適。這就是傳說(shuō)中的“神醫(yī)秘方”：三素一湯，不管病情如何，先用上抗生素、維生素、激素，再加上輸液這一湯。但是很多時(shí)候患者是不可以使用這些方法的，比如結(jié)核病和水痘的患者。用此方法，結(jié)核病患者只會(huì)在每一次去看醫(yī)生時(shí)覺得用藥過(guò)后癥狀減輕了，但并沒有根治病情，結(jié)核病的特殊病情要求患者不可以使用激素，因?yàn)檫@會(huì)降低免疫力。因此，在病情還不明確或者非必要的情況下不可以濫用藥。

陳主任強(qiáng)調(diào)，發(fā)熱的重點(diǎn)不是去趕緊退熱，而是在看到發(fā)熱生病這一表象時(shí)，去尋找生病的根源，從根源上對(duì)癥治療疾病，不可胡亂用藥。日常生活中要十分防范感冒藥和退熱藥對(duì)身體的負(fù)面影響。

（編輯 王 幸）