降脂總失??？專家有奇招

很多朋友都面臨血脂異常的問題，或許你聽過無數醫生的建議，按時服藥、積極運動，甚至只吃素徹底不吃肉了，但效果可能僅僅是一時的，稍不留神，血脂又躥上去了，體重也很難控制，這背后的

原因究竟是什么？

受訪專家

張能維

主任醫師，教授，博士生導師，副院長，兼衛生部內鏡技術培訓中心主任、腹腔鏡中心和肥胖及糖尿病外科治療中心主任。擅長減肥及糖尿病術式、胃腸癌，腹腔鏡疑難手術、無瘢痕甲狀腺手術等外科疑難病。

門診時間：周四上午

樊慶

北京世紀壇醫院胃腸外科副主任，擅長胃腸腫瘤疾病診斷及手術治療肥胖及代謝病。

王佐巖

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院心血管內科副主任醫師。擅長治療冠心病，高血壓。

血脂和體重居高不下很痛苦

何先生是 《養生堂》 的忠實觀眾，曾經的體重是280斤，高血脂、糖尿病、痛風等疾病困擾他多年，直到2017年12月，這一切都被改變了，在醫生的合理治療下，他的血脂、血糖、尿酸等指標都恢復到了正常水平，體重也大幅下降。

從他生病期間的體檢數據中我們可以看到，其中的甘油三酯達到8.6mmol/L，是正常峰值的5倍左右，這么高的血脂很快就會造成血管堵塞，這樣的情況不加以控制用不了幾年身體就會出現各種并發癥。

何先生由于肥胖還出現了痛風的問題，膝蓋跟踝關節不能耐受長時間的行走，往往疼痛難忍，影響工作和生活。

經過一段時間治療后，何先生的身體狀況發生了巨大的改變，以下是2017年5月和2017年12月的對照情況。

血脂高是胖人的“專利”？

專家告訴我們，血脂高不是胖人的專利，瘦人也會有高脂血癥。

人們一般認為看上去苗條就是瘦，其實有些人貌似挺瘦，但是體內脂肪含量并不低，一樣會出現高脂血癥。

醫院里一般會有一個專門測量脂肪的儀器叫人體成分分析儀，通過儀器可以測量身體脂肪的分布和含量，正?；蛳蒹w態的人有沒有脂肪含量的異常需要看測試結果。

破譯健康密碼：體重調定點

多種中老年疾病，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、呼吸睡眠暫停等均和肥胖息息相關。肥胖的人大多數都合并血脂異常的情況，這是由于我們身體里有一種神奇的調節功能，叫作“體重調定點”。每個人的體內都有一個體重控制系統，控制著機體的能量平衡，人體內脂肪含量的多少、體重的變化都由這一控制系統進行設定和調節。因此降脂失敗、減肥失敗等原因都與“體重調定點”密切相關。

降低調定點秘籍

老年人減肥是為了身體健康，而一些不當減肥方法卻會讓身體素質變得更差，為此我們有以下幾點建議：

1.堅持鍛煉，維持中等運動量。

2.根據自己的肥胖狀況，適當降低主食量。

我們很容易忽視總熱量的控制。很多老年人認為自己不吃肉或不吃肥肉，少吃油，血脂就應該正常，但實際上不是這樣的。就算不吃高脂肪食物，但攝入過多高碳水化合物，高熱量的食物，這些食物最終也會轉化為脂肪。老年人本身代謝率就比較低，碳水化合物每天應該控制在200～250克。

3.減肥期間要保證碘的足量攝入才能維持正常的代謝。

4.中老年人身體的各種代謝反應慢，容易進食過量，為此可安排一日多餐。

我們可以多吃精瘦肉，它能提供蛋白質，但本身又不會含有過多的油脂；同時還應該多攝入蔬菜類等富含纖維素的食物，可以增加我們的飽脹感。

體重降不下來的原因

體重調定點沒有得到有效的控制，體重很難被控制好。不當節食會給身體帶來劇烈的變化和影響。它會讓人產生明顯的饑餓感，人會容易疲勞，容易出汗，如果此時減少運動，新陳代謝速度就會隨之減慢，隨后人會補償性地大量進食，尤其是高糖、高脂肪食物，以彌補身體所謂的能量不足，這些被過多攝入的能量，無法被消耗，反而進一步導致體重上升。

此外，營養物質攝入不足還會導致低血壓、低血糖、低血鉀等。

【專家提示】減肥不能急功近利，在減重或修復體內高血脂、高血糖狀態的過程中需要設定一個既定的目標，奔著目標循序漸進，至少要堅持半年左右的時間。

正確健康地減脂

1.制定減肥計劃表

實際上只需要6個月就能夠塑造一個好的體型。

制定一個減肥計劃表，填寫目前的體重和目標體重，6個月的時間按照10%的減速循序漸進，堅持半年。減重不能急于求成，半年內體重逐漸下降，會給身體一個減重的信號，讓調定點隨之緩步下降，血脂在減重的過程中也會慢慢下降。

飲食控制是減肥計劃的一部分，有了攝入還需要消耗，所以堅持運動也很重要，這樣就能讓機體達到一個比較好的代謝狀態。

【減脂飲食黃金配方——肌酸+高鈣+低熱=降低“體重調定點”】

牛肉的肌酸含量非常高，對抑制食欲、降低調定點來影響血脂有幫助。

高鈣食物既能抑制脂肪的吸收，又能增加肌肉的力量，能夠促進消耗，讓調定點發生變化，降低脂肪。

一些蔬菜如芥藍、圓白菜、大頭菜、木耳菜、莧菜、小白菜都是高鈣的食物。

減重減脂飲食配比

增加肌肉攝入（可以吃250克牛肉）

不拒絕脂肪（適當攝入油）

幾乎不能有主食（每天50～100克）

【專家提示】低能量很重要！主動調節，改變生活習慣。減重針對的是輕微肥胖的人。

手術改變“體重調定點”

對于重度肥胖的人，可以采取手術的方式改變體重調定點。胃的袖狀切除手術以及后續治療能幫助患者重新設定體重調定點，最終可以讓飆升的血脂等多項異常指標恢復正常，整個手術歷時約1小時。

做完這樣的手術之后，人的食欲會有所下降。手術可以讓調定點馬上發生改變，適合特別胖、血脂特別高的人。

這項手術是在歐美國家發展起來的，全世界每年有幾十萬例接受這項手術的患者，而在我國則是剛剛開展。

【注意】需要讓專業的醫生判斷是否需要做這樣的手術。

（編輯 宋 瑾）