早期胃癌一探究竟

在我國，胃炎的發病率即使比不上“十人九胃”，也至少是十之八九，許多人的健康隱患都始于慢性胃炎，但是卻因為對胃癌早期癥狀、好發部位等狀況的不了解而疏忽了對胃部的養護，一路錯失了挽回的機會，最終一步步走到胃癌，讓人扼腕嘆息。

〇 胃酸傷不傷胃

胃是我們人體最重要的消化器官之一，食物經過牙齒的咀嚼后進入胃部，在胃的蠕動和胃酸的共同作用下被人體消化、吸收。在胃酸的作用下，胃蛋白酶原活化為胃蛋白酶，把肉消化成肽類或氨基酸后再進入小腸被進一步吸收。

既然胃酸這么厲害，那么它會不會也能傷害到我們的胃呢？丁副主任解答了這一疑惑：在正常情況下，胃酸只會將食物消化，卻并不會反噬胃本身，這是因為胃黏膜特別耐酸，它的黏膜屏障功能可以屏蔽胃酸和胃蛋白酶原的作用，保護胃部不被胃酸傷害。但是當人體機能下降、胃黏膜防御功能減低時，或是長期服用阿司匹林出現了胃黏膜糜爛的副作用時，在胃酸作用下，胃蛋白酶和胃黏膜接觸就會發生自消化，產生胃潰瘍。

〇 胃癌的發展過程

從胃炎到胃癌是一個多因素、多步驟的過程，一般來說需要10年左右的時間。正常的胃黏膜光滑紅潤，在自身抵抗力低下時一般先發生淺表性胃炎，再進展出現慢性萎縮性胃炎，這時的胃黏膜色澤發生變化、厚度變薄、形態也不再平整。丁副主任建議處于這個時期的患者一定要接受正規的藥物治療，若仍不加以重視，萎縮性胃炎便會進展成腸上皮化生，這之后黏膜細胞再發生異型增生，最后胃癌的發生也將會成為必然。

〇 隱匿的胃癌

如果得了萎縮性胃炎，胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ的數值都會明顯升高，如果治療及時則很快可以恢復正常，但若是沒有得到進一步治療，胃蛋白酶原Ⅰ的分泌將會減少，胃蛋白酶原Ⅱ不受影響，二者的比值就會下降，因此從檢查數值中就能發現萎縮性胃炎，而慢性萎縮性胃炎正是胃癌的高危誘發因素之一。

令人惋惜的是，胃癌在早中期很少出現嚴重癥狀，一般僅有慢性胃炎的胃脹、胃痛等普通癥狀，所以很難做到早發現。而當我們出現非常典型的癥狀時一般都已經是晚期胃癌階段，已經錯過了最佳的治療時機。所以，如果你的胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ這兩項指標出現了異常，請及時至醫院做胃鏡監測篩查，但是檢驗指標的異常并不等于患有胃癌，只是提示我們胃癌的風險增加了，應該予以重視。

在臨床實踐中，丁副主任還發現很多胃癌患者都有多年的胃潰瘍病史，胃潰瘍的腹痛是有周期性和節律性的，而當進展成晚期胃癌時，規律性的疼痛往往不再存在，取而代之的是毫無規律的胃部疼痛。除此之外，短時間內明顯的體重下降、消化道出血、解黑便或嘔血、嘔吐隔夜食、進食困難等也都是晚期胃癌的典型癥狀。

〇 胃癌的好發部位

很多人有這樣的疑惑：胃癌不就是發生在胃里面的癌癥嗎？怎么還有好發部位？其實根據臨床觀察，胃癌常發于以下幾個部位。第一高發部位就是胃竇，其次是胃角切跡（胃竇和胃體交界的地方），還有就是賁門的后側壁。

〇 最嚴重的胃癌

胃癌除了有不同的好發部位，還可以按癌細胞的組織結構、細胞形狀和分化程度為依據進行劃分，其中胃印戒細胞癌便是最不樂觀的一種。胃印戒細胞癌以皮革胃、胃部縮小變硬、無法收縮、病程進展極快為特點，在顯微鏡下，癌細胞中大部分都是黏液，這些黏液將細胞核擠到一邊，使細胞看起來好似一個個戒指，可能正是這種形態上的特殊改變，使胃印戒細胞癌患者的胃黏膜表現與其他類型的胃癌患者也很不一樣，通常胃印戒細胞癌患者的胃黏膜表面只表現為輕中度糜爛，而非普通胃癌的重度糜爛，但此時黏膜下層卻早已被癌細胞悄悄浸潤、穿透，所以在胃鏡下極難發現，即使因腹水等嚴重癥狀就診而明確了診斷，一般也為時已晚，到達晚期胃癌的階段了。

〇 胃癌早期篩查

胃癌是全球常見的惡性腫瘤，難以通過癥狀來做到早期診斷和治療，預后相對較差，嚴重威脅人類健康，且在我國發病率較高，所以我們就需要定期地去醫院進行篩查——胃鏡檢查便能篩查出早期胃癌。

專家建議：

1.慢性淺表性胃炎階段：胃癌高發區40歲以上人群，一般建議3年做一次胃鏡。

2.慢性萎縮性胃炎階段：一般建議一年半做一次胃鏡。

3.異型增生階段：輕度的半年到一年一次胃鏡復查；中度的半年一次胃鏡復查；重度的就需要內鏡治療了。

4.有胃癌家族史的人最好在35～45歲間做胃鏡檢查。

（編輯 宋 瑾）