當心！遠離控糖陷阱

在中國，有2億～3億人的血糖不正常。從比例上說，18歲以上的成年人，每10個人中至少有1人患有糖尿病，還有至少1人處于糖尿病的前期。每10個糖尿病患者當中，有3～5個人腎臟有問題，但是沒有明顯癥狀，等到真正有感覺的時候已經太晚了，糖尿病腎病持續發展，患者就會面臨尿毒癥、腎衰、透析等可怕后果。糖尿病的其他危害也早為大家所知：糖尿病眼病、糖尿病足，甚至很多癌癥都與糖尿病有著密不可分的聯系。盡管危害很大，如果能科學良好地控制血糖，便能極大地改善糖尿病造成的靶器官損害，避免多種遠期健康風險，控制血糖是治療糖尿病的重中之重。五花八門的控糖方法，究竟哪些是真的？有哪些常見的控糖誤區？來自中國人民解放軍總醫院內分泌科的母義明主任為我們一一解答。

糖尿病

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，主要由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損所致，或兩者兼有而引起。糖尿病的最大危害是損傷血管，血糖經過肝臟把糖輸送到血管里之后，再經過心臟把它分布到全身，血糖一旦超過正常范圍后幾乎全身所有的細胞、組織、器官都會受到影響。血糖增高會破壞血管，被損傷的血管易出現動脈硬化。每個腎臟大約有100萬個小的過濾器（腎單元），用來把不好的東西過濾掉，把好的東西重吸收。如果動脈硬化發生在腎臟，灌注腎臟的動脈就會越變越細，造成腎臟過濾功能下降。此外，如果動脈硬化發生在眼底血管，就有可能出現糖尿病眼?。话l生在大血管則增加了發生心腦血管意外的風險……通常來說，糖尿病發病率隨著年齡的增長而增加，并發癥的發生率也越來越高。

專家告訴我們，在糖前期狀態如果能做到早發現、早治療，有可能使疾病逆轉，患者不至于被戴上糖尿病的“帽子”。如果已經罹患糖尿病，治療的核心就是控制血糖水平，嚴格控制血糖水平，能極大地減少并發癥發生的風險。同時，積極監測血糖和相關靶器官損害也尤為重要。那么，針對糖尿病防治，有哪些常見的認識誤區呢？

誤區一：空腹血糖正常便可高枕無憂

空腹血糖指的是一個人禁食8～10小時之后測出的血糖水平，它比餐后血糖更為可靠。一旦空腹血糖高了，多半是患有糖尿病。但是依靠空腹血糖判斷，容易漏掉一部分在糖尿病臨界值的患者，這時候需要測餐后血糖，進一步檢查、診斷。 糖尿病患者在餐后血糖達到高峰后會持續保持高血糖狀態，血糖下降較慢。餐后血糖是指測于餐后兩小時的血糖水平，國際上規定餐后兩小時血糖超過11.1毫摩爾/升為糖尿病，大于等于7.8毫摩爾/升為糖耐量減退（餐后兩小時是指從開始吃飯算起）。

所以，如果測出的空腹血糖在正常值內接近上限，或是處于臨界狀態，應引起重視，及時就醫，進一步檢測或是予以干預。

如何指血測血糖

1. 測血糖一般選擇前4指指腹的兩側，避開中間的位置，可避免感染，而且兩側神經分布要少一些，能減少痛感。

2.扎出的第一滴血不能采用，以避免出現誤差。

3.取血完之后，用棉簽按壓住取血位置三分鐘以止血。

指血血糖能作為血糖監測的途徑，但不能作為診斷的依據。靜脈采血測的是血清血糖，用的是靜脈血，而指尖采血用的是全血（動靜脈混合血），二者測出來血糖不完全一樣。雖不能作為診斷依據，但指血糖高還是要引起重視。

誤區二：吃蔬菜不會升高血糖

專家告訴我們，進食后血糖升高的情況與食物中所含的碳水化合物性質和含量密切相關，并不能簡單地認為“吃蔬菜不會升高血糖，吃主食就會導致血糖升高”。蔬菜中也存在部分碳水化合物含量較高的種類，吃多了對控制血糖不利。通常來說，綠葉蔬菜碳水化合物含量只有2%～5%左右，而山藥、藕、土豆等蔬菜的碳水化合物含量為15%～25%，甚至達到30%，糖尿病患者在進食的時候一定要小心。

另一方面，食物的形態對于血糖也有一定的影響。將山藥、土豆、藕制成山藥泥、土豆泥、藕粉后，更易被人體消化、吸收，也就能更快地提升患者的血糖水平。食材處理得越細致，吃下去的食材形態越破碎，對血糖的提升作用就越明顯。

【建議】在吃碳水化合物多的蔬菜時，盡量避免吃粉和泥狀的食物，同時也應該適當減少主食的進食量，并及時監控血糖，保持血糖的穩定。

誤區三：無糖食品不會導致高血糖

專家告訴我們，無糖食品中常見的木糖醇和阿斯巴甜都屬于甜味劑，這些甜味劑并不會直接升高人的血糖，但也不代表我們就可以放心大膽地食用。甜味劑會讓大腦興奮（與攝入糖分后相仿），大腦興奮后會激發人的食欲，使人攝入更多的食物，這對控制血糖是不利的。根據國家食品安全法的有關規定，每100克（毫升）食物含糖（果糖、葡萄糖、麥芽糖、蔗糖）量低于0.5克即可標注為無糖，所以無糖食品并不一定做到了“百分之百不含糖”，大量食用對血糖仍有不利影響。

此外，關于無糖食品中甜味劑的安全問題，一直存在爭議，故而食用不建議超量、過于頻繁。

【專家提示】無糖食品與相關甜味劑的食用均要科學、適量，必要時向醫師、營養師咨詢。

誤區四：糖尿病患者不能吃米飯

據統計，米、面等主食依然占中國糖尿病患者每天飲食總量的60%。臨床上不吃米飯但血糖控制不佳的患者與仍將米飯作為主食但血糖控制良好的患者均很常見。其實，控制血糖涉及生活的方方面面，米飯作為飲食中的一種，對血糖有一定的影響，但并不起到決定性的作用，在保證血糖水平受控的基礎上，患者可以適當吃些米飯。如果盲目減少主食甚至禁食，胰島反而會因為長期缺乏刺激而功能減退，以合理的量進食碳水化合物能刺激胰島素分泌，從而維持機體必要的胰島功能。

糖尿病患者怎么吃

● 糖尿病患者的飲食原則

1.控制主食總量，不要超過每餐二兩。

2.根據自己的并發癥情況，如果沒有胃腸并發癥，可以加入雜糧和雜豆。

3.每餐最后吃主食，且放慢咀嚼速度，幫助減緩吸收速度。

專家告訴我們，其實進餐的順序對血糖的影響也很大。很多患者會采用先喝湯、后進肉菜、最后吃主食的順序進餐，以圖減少進食對血糖的影響。這一進食順序是對的，但是操作中有幾點需要注意。

首先，湯的選擇很重要。餐前喝湯千萬不要選擇肉湯或是其他油脂含量高的湯，否則會攝入過多的熱量，對控制血糖十分不利。其次，進餐速度不宜過快，需細嚼慢咽。餐前喝湯會稀釋胃酸，降低消化功能，因此，有胃酸不足、消化功能差等胃腸不適的患者不建議先喝湯。

● 糖尿病患者一般進食順序

1.素湯，含油脂少的清淡的湯。

2.蔬菜和蛋白質。

3.碳水化合物。全程注意細嚼慢咽。

（編輯 車 翀）