新財務會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理淺析

孫劼

摘要：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾期盼有更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在人們生活中的重要程度在不斷提高。近幾年來相應的醫(yī)療制度改革和法律法規(guī)出臺，基層醫(yī)療作為社會民生的基礎保障之一，財政資金對其的投入不斷增加。但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務管理方面還存在一些問題，必須引起我們的高度重視。文章分析了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務管理方面較為常見的問題，并指出了相應的解決措施。

關鍵詞：財務制度；財務管理；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；基層衛(wèi)生

隨著社會的發(fā)展，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求愈發(fā)提高?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，主要面向本機構(gòu)服務輻射區(qū)域的居民提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。新醫(yī)改以來，浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)國家統(tǒng)一部署實施了基本藥物制度并執(zhí)行零差價率銷售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入來源從原來的服務收費、政府補助和藥品收支差價三個渠道調(diào)整為服務收費和政府補助兩個渠道?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)因此承受著很大壓力，在此壓力之下財務管理的循環(huán)是否正常就直接影響著整個衛(wèi)生機構(gòu)的運行情況?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理現(xiàn)狀不容樂觀，在一些地區(qū)甚至無法滿足機構(gòu)發(fā)展的需求，因此對有關問題進行改善迫在眉睫。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理現(xiàn)狀

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責是為了保障廣大人民的生命健康安全，重要性不言而喻。但是目前我國一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于財務管理工作方面處理不夠得當，機構(gòu)的管理層方面，沒有對財務管理足夠重視，只是對一些綜合性醫(yī)院的財務模式照搬照抄。然而這樣的財務管理方式，是不適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的。這就導致在實際運行的時候出現(xiàn)諸多缺口，財務運轉(zhuǎn)效率低，很多方面都會出現(xiàn)無法銜接的問題，甚至會影響整個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行情況[1]。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理存在的問題

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是保障人們生命健康權(quán)的一項國民民生機構(gòu)，但是在財務管理方面還存在一些問題，這些問題主要源于有關人員不具備足夠財務管理意識，財務管理信息化程度較弱，以及機構(gòu)財務預算不到位。

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關人員不重視財務管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員對于財務管理的觀念落后，甚至有些人認為財務管理就是記賬，就是給員工發(fā)工資獎金。當人們對于財務管理意識淡薄時，就會出現(xiàn)問題的時候無法有效解決的情況，這就導致了基層醫(yī)療機構(gòu)常見的資產(chǎn)管理混亂，資金浪費等問題，而這種問題在財務管理意識得到強化之前是難以解決的。同時大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理者是醫(yī)療專業(yè)出身，工作焦點集中在醫(yī)療教研，對管理工作往往就失去了關注的精力。對財務管理缺乏經(jīng)驗，溝通渠道不暢，治理結(jié)構(gòu)不完善等因素，均不利于財務管理工作的開展。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理信息化程度較弱

從目前看，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了信息化建設，但是一般只將業(yè)務信息流作為管理目標，忽略了財務數(shù)據(jù)信息管理，這就導致財務做賬時需要重新整理所收集的數(shù)據(jù)，無法實現(xiàn)信息資源的共享。其次，財務信息化管理系統(tǒng)過于簡單，在實際操作中會很大程度依靠人工采集的方式，使得一些重大資金無法密切追蹤其去向，從而也無法對財務風險進行有效管理。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務預算不到位

通常來說基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理能力和管理意識相對薄弱，在進行財務預算工作的時候不能完整地采集到各項工作信息，因此財務預算的漏洞就變得理所當然了起來。預算在編制的時候不能得到充分的信息，從而編制的預算不僅不能反映財務狀況，預算執(zhí)行的時候也不能夠有效落實到問題關鍵。除此之外在執(zhí)行預算的過程中不會認真按照規(guī)定來做，導致編制的預算僅是一筆空談。而預算執(zhí)行后的效果分析和評價不能按照實際來落實，這就導致了財務信息傳達有誤，最終結(jié)果就是財務預算和實際執(zhí)行分離嚴重。

三、提高新財務會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理質(zhì)量的措施

（一）加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理工作的重視

首先對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理者來說，要明白財務管理的必要性和重要性，建立健全各項財務管理的規(guī)章制度，做到有據(jù)可查、有章可循。任用具有協(xié)調(diào)管理經(jīng)驗和足夠?qū)I(yè)知識的財務工作人員，支持財務管理的工作。其次對財務人員來說，要加強財務工作有關的培訓，從管理意識，工作流程及管理方法上加強學習，行使財務職能要從被動執(zhí)行轉(zhuǎn)化為主動參與，從事后核算轉(zhuǎn)化為全過程管理。

（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理信息化的完善

重視基層醫(yī)療機構(gòu)財務管理信息化建設的規(guī)劃，加大信息化建設的力度。實現(xiàn)會計信息資源的共享科學化、精細化的財務管理，必須有大量及時準確的信息支持。信息種類要包括財務和非財務數(shù)據(jù)（如住院人數(shù)、住院天數(shù)、門診人次等），建立統(tǒng)一的信息收集保障系統(tǒng)是財務管理信息化的基礎。良好的財務信息體系能全面準確地分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟運行情況，提高機構(gòu)財務管理水平，同時為管理者決策提供全面可靠的依據(jù)。

（三）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務預算的合理性

財務預算作為一種有效的管理模式，旨在將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的價值擴展到最大化。并且在預算管理的整個過程中，時時刻刻將現(xiàn)有的資源和運營模式與可能出現(xiàn)的情況聯(lián)系在一起，通過合理的分析，制定有效的策略。首先應該看到當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在的問題，由于很多機構(gòu)財務部門僅僅是為了得到撥款才根據(jù)上級財政部門的要求而制定預算，隨意性大，資金沒有合理的分配，用途也沒有明確的規(guī)定，所以就失去了財務預算的科學性，財務預算也就失去了價值。因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理層必須要不斷的強化預算管理的重要性，并且樹立科學的預算管理體系。在編制預算時，應當堅持“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，將所有收入、支出全部納入預算管理。在執(zhí)行預算時不僅要制定年度目標，更需要將年度目標明確的分成季度、月份以及具體到每天的目標中去，以此來使目標實現(xiàn)的更加具體化。明確各個部門應盡的職責，并且建立恰當?shù)谋O(jiān)控機制，及時檢查工作人員有沒有按要求執(zhí)行預算。此外還要重視預算執(zhí)行的評價和反饋環(huán)節(jié)，只有這樣才可以使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實行基本藥物制度和績效工資制度后做好嚴格的預算控制，促進預算管理體系的加速完成。

四、結(jié)束語

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是直接關系著人民生命健康權(quán)益的重要機構(gòu)，然而其對于財務管理的關注程度不夠?qū)е略谄溥\行的時候很多資金不能得到合理的應用，這也在某種程度上造成了基層醫(yī)療機構(gòu)的資金短缺，財政資金的浪費。造成這種情況的主要原因在于有關人員對于財務管理的認識不足，重視程度不夠，財務管理信息化程度較弱，以及機構(gòu)財務預算不到位。要解決這些問題需要從提高財務管理意識，建立健全財務制度以及加強對財務人員的培訓，進一步完善信息化建設，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務預算的合理性等方面入手，但具體的實施還需要各方面共同努力，及時發(fā)現(xiàn)實踐中存在的問題并加以解決，從而為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運行保駕護航。

參考文獻：

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（作者單位：杭州市上城區(qū)望江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）