試析醫院預算管理編制中應注意事項

王新慶

摘要：本文首先闡述了醫院預算編制的重要作用，接著分析了當前醫院預算編制中存在的問題，進而提出進行醫院預算編制時應注意的事項，旨在說明醫院預算編制的重要性，提高對預算編制的認識，使預算更加科學合理，更具有可操作性，從而改善醫院財務管理的現狀。

關鍵詞：醫院；預算管理；注意事項

一、醫院預算編制的作用

（一）提高財務管理水平，加強經濟效益和成本控制

醫院根據相關規定進行科學合理的預算編制，能夠對醫院各項收入支出做到了然于胸，進而可以進行合理的預算規劃，達到提高經濟管理效率的目的。在預算編制的具體實行上，要將各項收支指標進行細化，實行全員參與，充分調動員工的創造性和積極性。對醫院財務進行預算編制，不僅可以保證醫院目標的順利完成，通過對支出預算的分解，還可以幫助員工樹立節約成本的意識，自覺維護和遵守醫院的管理。

（二）優化資源配置，提高資源利用率

醫院預算編制的另一個作用，就是可以對資源設備進行合理配置，在提高資源利用率的同時，降低資源浪費的現象。一般而言，很多公立醫院都會配備大型的先進的醫療設備，其價格是非常昂貴的。但在醫療設備等資源的管理上，如果不加以重視，則很可能出現對設備的不規范使用以及閑置浪費的現象，使得很多設備不能充分發揮應有的效能，無法展現其應有的經濟效益，對醫院的財務管理也有很大影響。因此，做好醫院的預算編制，可以很好地改善資源的利用問題，在提高資源利用率方面，則可以將部分閑置的醫療設備，通過科室之間的調配，以及維修改造，從而使設備可以二次利用，減少資源浪費的情況，同時也節約了資金。

（三）加強預算編制管理，完善內部控制制度

在醫院的管理制度上，內部控制是其中非常重要的一項制度。所謂內部控制，就是為了維護醫院財產安全、保證財務的收支合法化，從而提高經濟效益的一種內部管控的控制系統。而在內部控制的分類上，主要包括預算控制、收入支出控制以及成本控制等等，其中，預算控制是醫院內部控制的基礎。因此，加強對醫院預算編制，可以從源頭實現內部控制的優化，確保醫院內部控制體系的完善，從而為實現醫院總體目標提供堅實的基礎。

二、醫院預算編制中存在的問題

（一）預算編制流于形式

在預算編制的問題上，編制人員不夠重視，沒有把預算編制工作看作是加強醫院內部管理和改善經濟效益的重要措施。很多預算編制是為了完成上級交付的任務而被迫完成的，沒有建立預算編制的領導和組織機制，沒有動員廣大醫護人員積極參與，只是財務人員閉門造車的杰作，因此在編制的可靠性和可實施性上就存在很大的問題。很多預算編制流于形式，根本無法進行落實和推廣，起不到應有的效用，對改善醫院的經濟管理工作沒有實際的意義。

（二）預算編制方法不合理

在財務預算的編制方法上，由于預算編制流于形式，編制人員為了方便，編制方法單一，一般采取單一的增量預算法。缺少相關科室專業人員的參與，因此編制的效果與醫院的實際情況完全脫節，也就無法為醫院的發展做出合理的規劃，從而達不到想要的效果。在編制過程中，編制人員也缺乏對相關信息的考證，在不了解醫院各科室真實情況的條件下機械編制，造成執行效果不符合預期要求的結果，所謂的預算編制也只是一紙空文，無法執行，更談不上績效考核了。

（三）預算編制缺乏對未來的規劃

在預算編制的規劃上，部分編制者只考慮到現實的實際情況，只對當前的經濟情況和收支狀態進行編制，缺乏對未來的規劃。因此，在這一點上，編制者要充分了解醫院的發展目標，并對未來項目建設的投資情況以及對技術人才方面予以考慮，從而使預算編制與醫院的長期發展目標相結合，更好地推動醫院的長遠發展。

三、醫院預算編制應注意的事項

在對醫院的預算編制上，需要考慮到方方面面的編制，比如資金安排情況、收支情況、設備物資購置情況、日常經濟行為以及醫院未來的發展目標和規劃情況等等。在編制預算的過程中，要充分考慮醫院本身的情況和當地的經濟水平，結合群眾的健康狀況和國家的醫療制度，統籌編制和規劃。因此，在對醫院的預算編制上，筆者提出以下幾點注意事項：

（一）建立預算編制的領導和組織機制，成立編制委員會

醫院應成立以理事長或院長為主任、分管領導及主要部門主任組成的預算編制領導機構，同時成立分管領導牽頭，各部門參與的編制機構，各科室相關專業人員參與編制，從而把預算編制工作變成一項嚴格的自上而下的系統工程，提高編制工作的權威性和可實施性。在預算編制過程中，要進行指標的細化和分解，落實到每一個微小的預算上，從而保證預算的科學合理性，為以后的預算任務完成情況的考評提供堅實的基礎。

（二）增量預算和零基預算相結合

在預算辦法上，要結合增量預算和零基預算進行合理的編制。在日常經濟業務的編制上，比如日常的收支情況，要進行增量預算編制，結合各科室的實際情況，對收支指標進行分解和落實。在非日常經濟業務的編制上，則要結合醫院的實際情況和未來發展目標，充分考慮醫院對人才、技術和設備的需求，考慮國家醫療政策的變化情況，深入社會調查和研究，采用零基預算的辦法，對預算指標進行科學合理的組織和實施。比如，在編制人員工資支出預算時，首先根據人事部門的情況，看是否有人員調動、是否有引進新人才的計劃，結合政府的工資標準政策，落實相關的工資指標；在編制藥品支出預算時，要結合藥品監管部門和臨床業務部門，掌握各類藥品的配比和最小庫存量情況，并根據國家的藥品分配標準和價格規定進行合理預算；在編制設備支出預算時，要根據設備管理部門的要求，結合當地的經濟發展情況和醫療消費水平，按照國家對大型醫療設備的規范要求和限制條件，科學合理地進行預算，并對預算購置的設備進行科學的論證，保證設備經濟效益和社會效益的最大化。

（三）落實和執行預算編制，加強監督

預算編制完成后，還需要進行落實和執行，而這一步是容易忽視但非常關鍵的，因此需要引起高度重視。醫院要根據各科室的指標，積極開展預算的落實工作，努力完成醫院下達的預算任務。同時，醫院預算編制委員會要加強對預算落實情況的監督工作，進一步加強預算的落實。對于執行過程中可能存在的偏差，要結合實際情況進行適當的預算調整。

（四）建立有效的考評和激勵制度，提高員工積極性

在對預算的落實上，也要充分考慮員工的需求，可以建立一套合理的考評和激勵制度，充分調動員工的積極性。將預算指標和員工個人發展相結合，可以有效增強員工的責任意識，激發員工的創造性，使員工更積極地參與其中，從而保證預算工作的順利完成。

（五）加強預算管理的信息化建設

隨著計算機網絡技術的發展，在對醫院的預算管理上，加強預算管理的信息化建設，也是保證醫院預算管理工作順利進行的重要手段之一。預算管理信息系統不僅可以提高預算管理工作的效率，還可以實現對預算工作的監督和控制，使預算管理朝著信息化、自動化的方向發展。而利用信息技術，將預算指標融入醫院財務管理系統和收費系統中，可以實現財務系統和業務的一體化，從而實時對各個科室收支情況跟蹤，實現對預算落實情況的實時監控，從而更好地落實預算管理，為醫院的發展帶來新的變革。

四、總結

綜上所述，加強醫院預算管理的編制，對醫院的發展有著非常重要的作用。在預算編制的管理上，不僅需要建立權威的領導機構，還要有高效的編制組織，以及專業人員采用科學的方法進行編制。預算的編制應與實踐相結合，充分調動員工的積極性，為醫院未來的經濟發展趨勢提供合理的規劃和參考，促進醫院穩步健康的可持續發展。

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（作者單位：濰坊市人民醫院）