關節響聲哪里來？

徐棟華

不少年輕人喜歡把手指關節掰得“啪啪”響，以此炫耀。影視作品中常看到一些惡人兇神惡煞地把手指關節掰得啪啪作響。也有的人在日常活動中，會聽到自己活動時關節發出“咯嗒咯嗒”的響聲，這是怎么回事？

發出響聲的關節，以手指關節、頸椎關節、膝關節、髖關節為多，其次是肩關節和踝關節。發出的響聲，有的低沉，有的清脆。有的人伴有疼痛或不適，有的人沒有任何不舒服，但總覺得自己與旁人不一樣。

關節如何會發出彈響？先看看關節的構造。

關節的構造

構成一個關節，有骨骼、韌帶、關節液、關節囊，有的還有軟骨墊片。

骨骼至少有兩塊，多的有八九塊。以兩塊骨組成的單關節為例，靠在一起的兩骨末端粗大膨出，表面是一層光滑的白色軟骨，稱關節面。上下關節面凹凸相適。

關節的外面，包著密閉的關節囊。為了防止關節發生松脫，關節外常有堅強的韌帶加強，有的關節內部也有韌帶。少數關節內部還有軟骨墊片樣的結構，以減少活動時的沖擊和震蕩，增加穩固程度，協助關節活動。

關節的周圍有肌肉和肌腱附著。肌肉收縮時，帶動骨骼杠桿，引起作為運動樞紐的關節進行活動。

關節彈響，基本上有兩種情況，一種是生理性的，一種是病理性的。

生理性彈響

關節活動時，關節面之間、軟骨墊與關節面之間、肌腱和關節囊之間、肌腱和骨骼之間、肌腱與肌腱之間，發生相對運動，互相碰撞或磨擦，發出聲音。這種由關節生理活動所引起的彈響為生理性彈響。

在蹲起時膝關節產生的彈響，轉脖子時頸椎產生的彈響等，多是生理性彈響。在大部分人身上，這種聲音不明顯，聽不到；而在有些人則比較明顯，聽起來比較清楚。這是個體差異的緣故。

青壯年活動量大，有人髖關節活動時能聽到十分清楚的響聲，同時感到大腿上端有彈動感覺。它可來自雙側，也可來自單側。這種情況叫彈響髖。

一般來說生理性關節彈響會有如下特點：①只發生在關節突然受到屈曲或牽拉時；②彈響前關節必須有一定時間的靜止期；⑧響聲清脆、單一、不重復；④彈響不伴有疼痛或不適感。

但是，凡事都有個度。如果經常把手指關節弄響，哪天耍酷過了頭，把關節軟骨弄傷了，有可能引起關節退行性改變，導致關節內贅生物（骨刺）生成，影響關節的活動功能并增加疼痛。用力過猛的話，還有可能損傷關節周圍的韌帶或肌腱，也同樣會影響關節的活動。

病理性彈響

有些關節彈響同時伴有酸痛、腫脹等不舒服的感覺，就是病理性彈響，預示著關節出現問題了。

這種病理性彈響在手、腕、膝、踝、髖、肩關節中都比較常見，在上了年紀的人群中，韌帶勞損、骨刺等引起關節彈響的情況更為常見。

一般而言，生理性關節彈響，關節外觀正常，活動不受影響，沒有疼痛或其他不適。病理性關節彈響，除了彈響以外，還有疼痛、關節活動障礙等其他表現，兩者比較容易區別。

如放心不下，可去醫院請骨科大夫檢查，必要時可以拍X光片或做其他檢查。如證實為生理性關節彈響，盡可放心，不必治療。如是疾病引起，醫生會根據不同情況采取治療措施。

（編輯 林妙）