畸胎瘤是怪胎嗎

復旦大學附屬婦產科醫院

高高興興地結婚備孕，結果孕前檢查發現卵巢長了畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤是不是怪胎？

畸胎瘤是一種生殖細胞來源的腫瘤，具體發生機制還不是很清楚。不過，絕大多數是良性的，惡性很少見。除了卵巢外，它還好發于骶尾骨、大腦內、睪丸和胃等部位。

卵巢畸胎瘤也是卵巢囊腫的一種，只是囊腫內的成分稀奇古怪、與眾不同，可能有油脂、毛發、骨骼、牙齒、神經組織、皮膚等，所以叫作畸胎瘤。

它可不是寄生胎，也不是怪胎。

一發現畸胎瘤，就感覺下腹不舒服？

這個多數是心理作用。單純的卵巢畸胎瘤不會引起什么不舒服的感覺，它只是靜靜地生長。

但是，畸胎瘤里頭的成分復雜，所以瘤體的重心不平衡，相對其他囊腫，更容易出現囊腫帶著卵巢發生扭轉，這可以引起劇烈腹痛，還會伴發惡心、嘔吐等。而且，這是生殖細胞來源的囊腫，年齡很小的姑娘都可能發病。還有一種常見的問題，就是卵巢畸胎瘤破裂。當腹腔內的壓力突然增大，比如用力大便、腹部受撞擊等情況下，都可能出現囊腫破裂，會引起腹痛、腹腔內出血、休克等情況。這需要急診手術處理。

怎樣確定它不是惡性的？

卵巢畸胎瘤絕大多數是良性的，但是仍有一小部分可能是惡性的。

首先，需要判斷卵巢囊腫是否畸胎瘤。通過B超檢查，大多數能夠確診。如果含有骨骼或者牙齒成分，還可以拍個盆腔X線片。當然，CT或者MRI則更好，只是價格有些貴。

其次，要大致判斷畸胎瘤是否是惡性的。如果畸胎瘤已經足夠大了，那么做手術就可以，因為病理診斷是金標準；如果畸胎瘤還小，可以每隔2～3個月復查一下，如果增大不明顯，血供不豐富，多數是良性的；還可以結合腫瘤指標的檢查，比如甲胎蛋白值增高就有惡性的風險。

能不能直接手術？

畸胎瘤的成分很奇特，這就決定了這種囊腫是不可能自己消失的，也沒有藥物可以控制讓它不再長大或者變小。所以，卵巢畸胎瘤最后只有通過手術來解決。不過，畸胎瘤還很小的時候，不會給身體帶來什么不舒服感，可以暫時不用處理。

手術后會復發嗎？

大多數單個的畸胎瘤手術后不會復發。如果畸胎瘤多發，尤其是手術中見到卵巢上密密麻麻，像葡萄串一樣的小囊泡，只有幾毫米大小，根本無法和正常的卵泡區別開，這種情況下，很難保證徹底清除干凈，除非切除卵巢。所以，多發的畸胎瘤就相對容易復發。

卵巢畸胎瘤會影響懷孕嗎？

我們知道卵巢產生卵子，分泌激素，這些都是懷孕必需的條件。一般情況下，卵巢上長畸胎瘤不會影響卵巢功能，除非畸胎瘤特別大，可能對卵巢組織有一些破壞，就會稍微影響卵巢功能。

雖然畸胎瘤不影響懷孕，但是如果孕前檢查發現有卵巢畸胎瘤，并且大小在4～5厘米，傾向于懷孕前先行手術剝除畸胎瘤。手術后，一般休息1～2個月，就可以備孕了。