女性糖尿病患者的臨床特點及生活保健

山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師

最新的流行病學調查顯示，我國成人糖尿病患病率為11.6%。其中，男性為12.1%，女性為11.0%，男女患病率接近1∶1。盡管糖尿病沒有明顯性別傾向，然而由于女性自身的生理特點，一生要經歷妊娠期、哺乳期、更年期等特殊的生理階段，使得女性糖尿病患者會出現一些特殊的癥狀，其血糖波動往往比男性更明顯，特別是在妊娠期以及進入更年期以后，女性患者的糖尿病并發癥往往比男性患者更加嚴重。

女性患者的特殊癥狀

“三多一少”是所有糖尿病患者的典型癥狀，女性糖尿病患者由于受自身生理特點的影響，常會出現一些男性患者沒有的癥狀。

陰部瘙癢 當女性糖尿病患者的血糖升高到一定程度，超過“腎糖閾”時，就會有葡萄糖從尿中排出。尿糖給真菌滋生創造了有利條件，容易導致陰道炎及會陰部瘙癢。

尿路感染 糖尿病患者自身免疫力低下，而高血糖狀態有利于細菌生長繁殖，再加上女性尿道具有短、粗、直的解剖學特點，因而女性糖尿病患者很容易發生逆行性細菌感染，引起膀胱炎。

容易生巨大兒 糖尿病孕婦如果血糖控制欠佳，血液中的葡萄糖可以通過胎盤進入胎兒體內，導致胎兒高血糖，從而刺激胰島素分泌，促進糖原、脂肪和蛋白質的合成，使胎兒生長加速，體重增加，孕婦娩出巨大兒的概率增加。

腰臀比增大 腰臀比就是腰圍與臀圍的比值，女性腰臀比的正常范圍是0.70～0.85，中年以上女性的腰臀比大于0.85，則要警惕患糖尿病的可能。

導致月經不調或不孕 女性糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常值，卵巢內分泌功能呈不同程度的衰退，可導致月經初潮延遲、無排卵月經甚至閉經，嚴重者甚至影響生殖功能。

容易發生性功能障礙 女性性功能障礙主要表現為性冷淡、陰道干澀、性生活疼痛等，這主要與糖尿病血管病變導致陰道黏膜血供不足、陰道干澀等因素有關。此外，糖尿病神經病變也會影響外生殖器的感覺，使其對刺激的敏感性顯著降低。

當女性出現上述情況時，一定要注意檢查血糖，排除糖尿病。

女性糖尿病患者的生活保健

女性一生先后要經歷青春期、妊娠期、哺乳期、更年期等幾個特殊的生理階段，體內激素（特別是性激素）水平也隨之發生顯著變化，進而導致血糖升高及大幅波動，因此，女性糖尿病患者一定要加強此間的病情管理。

青春期：血糖常升高，加強控制 女性糖尿病患者進入青春期后要適當加大降糖藥物（主要是胰島素）用量;同時，還要注意生活及飲食規律，避免情緒波動。

月經期：血糖易波動，注意監測 每個患者的血糖變化幅度不盡相同，可以在月經前、中、后各一周進行檢測，每天測2～4次，連測2～3個月。為減少血糖波動，女性糖尿病患者在月經期應格外注意控制飲食、堅持運動，并酌情調整用藥。

妊娠期：血糖應嚴格控制達標 女性糖尿病患者懷孕以后，應加強對血糖的監測，嚴格控制血糖，將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在正常范圍以內。懷孕期間，還要定期接受糖尿病醫師、營養師及婦產科醫師的指導。