聰明是否會“絕頂”

同濟大學附屬上海東方醫院皮膚科副主任醫師

如何單從外表評價一個人是否聰明？看腦袋大小？看身材？看頭發多少？

話說“聰明的腦袋不長毛”，不過掉毛兒的腦袋令人煩惱，因為頭發稀少甚至闕如非常影響形象。

“地中海”因何而來

頭發的生長主要受激素水平的調節，主力軍是性激素，尤其是雄激素（睪酮）。隨著年齡的增長，體內雄激素水平逐漸升高，頭發日益繁茂。雄激素家族里還有一位叫作5α-二氫睪酮（DHT）的搗蛋鬼，它跟睪酮不但長得像，而且在一種還原酶（5α-還原酶）的作用下，讓人更不容易分清。

如果說睪酮是個老實孩子，那變身后的DHT可比睪酮頑皮多了，它最擅長跟毛囊細胞上的雄激素受體打成一片，親和力超過睪酮至少五倍，聯盟后的生物學作用是使毛囊微小化，生長期的毛發會逐漸變細，生長期也相應縮短。原本粗黑的毛發逐漸變為淺色的毳毛，最終毛囊萎縮消失，毳毛脫落，就形成了脫發。

可見在這一過程中，5α-還原酶扮演了非常不光彩的角色，因此，脫發的范圍集中在還原酶最活躍的區域，包括前額、冠狀區和頭頂部等，顳部（兩側）和枕部（后腦勺）很少受累，這就是“地中海”發型形成的原因。

女性患者脫發的范圍跟男性的有所不同，并不出現額頭到頭頂的順序，而直接表現為頭頂部頭發稀疏、發路變寬、頭發變細、密度減少，頭發容易脫落等。

如何挽救脫發？

患者最關心的當然是如何才能挽救脫發，目前的藥物治療能在一定程度上改善或逆轉脫發的進程。對男性患者，強烈推薦的口服藥是非那雄胺片，因為它是特異性的Ⅱ型5α-還原酶抑制劑，酶失去活性就意味著失去了盟軍，睪酮也就無法轉變為DHT了。一般服藥3個月后才能夠見效，經6～9個月毛發開始重新生長。如需維持療效，需較長時間的維持治療。用藥1年的有效率為65%～90%。女性患者推薦螺內酯（一種利尿劑，有輕度的抑制雄激素作用），至少也需要連續服用1年，用藥期間要定期查血鉀。

外用藥物最常用的是2%～5%的米諾地爾溶液，通過擴張頭皮血管，改善微循環和營養供應，促進毛發生長。平均起效時間3個月，用藥時間推薦半年至1年以上，有效率可達50%～85%。

要說療效最確切的還是（自體）毛發移植，讓自己其他地方的毛囊換個地方生長。一般取枕部正常帶毛囊、毛發的頭皮，體外分離培養后再種到禿發區域。

生活習慣也很重要

早禿雖然是跟遺傳因素有關的一種疾病，但自己的生活習慣也很重要。早睡早起，別整天對著手機、電腦打游戲，心態放松，勞逸結合，別仗著年輕而透支身體！