中藥面膜聯合物理外治法對痤瘡的優勢效果研究

付凱 江光明 黃偉明

摘 要：目的 為推廣中藥面膜聯合粉刺清理術、注氧活膚術、紅藍光照射聯合治療方案，在皮膚科疾病痤瘡的臨床應用。方法 入選的100例Ⅰ～Ⅲ級尋常型痤瘡患者，采用清除毛囊污垢、角栓、膿頭后進行面部皮膚深層清潔，注氧活膚，并紅藍光照射消炎殺菌，修復創面，每次照射后用自制中藥面膜敷臉，每次30分鐘，每周2次，治療共8次，統計治療患者的有效率。結論 中藥面膜聯合粉刺清理術、注氧活膚、紅藍光聯合治療尋常痤瘡具有明顯的療效。

關鍵詞：痤瘡；粉刺清理；注氧活膚；紅藍光；中藥面膜；

痤瘡是皮膚科常見的一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，病因復雜，涉及多種因素。大量證據表明，由于雄性激素水平偏高，刺激皮脂腺生長并油脂分泌過多，皮脂腺導管過度角化，堵塞毛孔，痤瘡丙酸桿菌感染等因素共同作用，其中痤瘡丙酸桿菌的代謝活動造成非酯化脂肪酸的釋放是產生痤瘡丘疹和膿皰的主要原因[1]，給痤瘡患者造成嚴重的生活、工作及心理負擔。以往治療痤瘡都是選用維A酸類藥物、抗生素藥物，但是常見的副反應口干、脫皮、眼睛紅血絲等情況，且服藥時間長達3～6個月，對于患者的依從性很大的挑戰。近年來隨著物理外治法的發展，對痤瘡治療提高的顯著的效果，現總結粉刺清理術、注氧活膚術、紅藍光照射及中藥面膜聯合治療方案對100例痤瘡患者的效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：2016年7月-2017年2月期間在深圳市羅湖區人民醫院皮膚科門診就診100例痤瘡患者，均符合輕、中度炎性痤瘡診斷標準（Pillsbury分類法）[1]，參考四級國際改良分型法，100例患者痤瘡分度為Ⅰ～Ⅲ級。排除：①妊娠和哺乳期婦女；②有光敏感或光敏感疾病者；③2周內未用過外用藥物以及口服維A酸類和光敏感藥物；④2周內系統使用過抗炎或抗生素藥物者；⑤有肝、腎及血液等疾病者；⑥因其他疾病接受過對痤瘡有影響的藥物治療者。⑦不能堅持治療或治療后不能如期隨訪者。

1.2方法：治療前向患者交代注意事項，并簽署治療知情同意書，囑患者潔面乳溫水清潔面部皮膚，并配合拍照存檔，留作每次治療的前后效果對比。引導患者平躺靜臥治療床，發巾套緊頭發，充分暴露面部并防止頭發皮屑污染面部區域，頸部進行一次性鋪巾隔離；用熱噴治療儀，對面部進行加溫噴灑熱蒸氣，主要為了加溫，擴張面部毛孔；噴霧熱蒸氣溫度保持在38～42℃，大約十分鐘后，關閉熱噴治療儀；將準備好的消毒包拆開，5%碘伏溶液進行面部皮膚消毒，進行2遍消毒，消毒后用生理鹽水擦拭面部，脫碘干凈，防止留下色沉，采用痤瘡針刺破毛囊口擠出油脂，污垢，膿液等，整個過程注意無菌觀念，進針不易過深，大約0.2～0.5mm深度，避免刺入真皮層留下痘疤痘坑。粉刺清理后進行注氧活膚術，利用高壓注氧儀器、噴射出含有氧氣的消炎藥水，主要藥水成分包含甲硝唑、生理鹽水等比調試，進行深部皮膚清潔，具有消炎殺菌、深層清理毛孔垃圾作用，大約噴洗10分鐘，可以讓皮膚得到保濕補水，抑制油脂分泌的效果。注氧活膚術后，用紅藍光治療機照射（科醫人科技有限公司）為光源，可輸出紅光（633±10）nm和藍光（417±10）nm，③用遮眼罩遮住雙眼以防光對眼睛的可能傷害；光源距面部15cm左右，紅光能量40～60J/cm2，藍光60～80J/cm2，紅藍光同步照射交替治療，每周治療2次，每次照射時間20min，4次為1個療程，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌，修復創面，防治痘疤痘坑功效。紅藍光照射后進行中藥倒膜，采用我科自制中藥面膜（丹參、連翹、黃柏、紫花地丁、赤芍、生地、皂角刺、白花蛇舌草、蒲公英、白頭翁等量研成細粉）約30g，用蒸餾水調成糊狀涂于面部，30min后清洗面部，每周2次，4次為1個療程，具有清熱解毒、活血化瘀、抗敏消炎、增強皮膚免疫功效。

2結果

根據入選的100例痤瘡患者的療效，總有效率達到86%，痊愈患者76%，后期第2次療程基本100例患者均已痊愈，我科總結物理外治法得出經典組合治療方案。粉刺清理、注氧活膚、紅藍光治療、中藥面膜治療尋常型痤瘡，對面部膿皰、丘疹、粉刺具有明顯的效果。粉刺清理術清除面部的膿液、污垢、油脂、皮屑，打開毛孔，讓油脂得到通透；注氧活膚術深層清潔，改善皮膚的色澤，防治色沉形成，補水保濕，抑制油脂分泌；紅藍光照射殺滅痤瘡丙酸桿菌，抑制皮脂腺分泌，深部殺菌；中藥面膜清熱解毒，消炎抗敏，殺菌止癢，活血化瘀，增強皮膚免疫等功效，各個擊破痤瘡的致病因素，得到立竿見影的功效。

3討論

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，該病的確切發病機制涉及多個環節，其發生是多因素綜合作用的結果，主要與痤瘡丙酸桿菌定植與過度繁殖、皮脂分泌過多及毛囊皮脂腺導管角化過度有關。傳統治療方法，服藥具有一定的副作用，維A酸類藥物引起口干，脫皮，眼睛紅血絲，并且對女性備孕很嚴重的傷害，易導致胎兒畸形，需半年以上不能懷孕，且口服時間較長，3～6個月為基礎治療量。對此皮膚科醫生致力于找到更好的安全有效物理方法治療痤瘡，現總結粉刺清理，注氧活膚，紅藍光照射及中藥面膜具有非常顯著的效果，其實中醫藥對痤瘡早有大量研究，認為其屬肺風粉刺范疇。因顏面主要是肺、胃、大腸經所過之處，所以主要是肺、胃、大腸經郁熱所致。中醫藥治療痤瘡的作用機制具有抑制毛囊皮脂單位微生物生長、抑制皮脂分泌、抑制毛囊皮脂腺導管角化過度、抗炎免疫和調節內分泌作用的療效。有學者[8]對48種中藥進行研究發現，中藥丹參、連翹、黃柏對痤瘡丙酸桿菌的抑菌高度敏感，對紫花地丁中度敏感。白花蛇舌草、紫花地丁、蒲公英、生地、連翹、白頭翁、黃柏均具有清熱解毒、燥濕作用，而丹參、皂角刺、赤芍具有軟堅消腫、改善循環、減少滲出作用。治療過程中，粉刺清理可以幫助打通毛孔通道，清理污垢，膿液，皮屑，注氧活膚，深層清潔，消毒殺菌，防治色沉形成，紅藍光照射釋放的熱能可以緩解毛孔堵塞，促進藥物的吸收，減輕皮膚炎癥；紅、藍光照射后使用中藥面膜可以緩解光照后的不適反應，所以，采用粉刺清理、注氧活膚、紅藍光聯合中藥面膜治療痤瘡較單純口服藥物治療，可明顯提高痤瘡的治愈率，增炎性皮損清除率，降低復發，同時可減少因長期藥物治療產生的不良反應，患者依從性好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]朱學駿，王京《實用皮膚病治療學》[M].北大醫學出版社2016，

[2]王丹妮，楊春俊，張學軍.痤瘡的光學治療[J].中國美容醫學，2008，17（11）：1700-1702.

[3]何春峰，楊桂蘭，紅藍光聯合中藥面膜治療尋常型痤瘡療效觀察[J]實用醫院臨床雜志，2013，10（6）：189-190.

[4]王俊，蔣震.克痤隱酮凝膠聯合紅藍光治療尋常型痤瘡療效觀察[J].實用醫院臨床雜志，2013，10（3）：115-116.

[5]黃畋，孔俐君，孔令，等.48種中藥對痤瘡丙酸桿菌的抑制作用[J].中華皮膚科雜志，1992，26（5）：300-308.

作者簡介

付凱（1989-10-7）性別：男 民族：漢 籍貫：江西南昌，學歷：碩士研究生 單位：江西中醫藥大學 研究方向：中醫皮膚

（作者單位：1.江西中醫藥大學；

2.深圳市羅湖區人民醫院；

3.深圳市羅湖區中醫院）