綜合護理對骨質疏松癥患者的干預效果分析

楊宇寧 陳淑嫻 王文敏

【摘要】 目的 分析綜合護理對骨質疏松癥患者的干預效果。方法 76例骨質疏松癥患者， 按照隨機數字表法分為對照組和實驗組， 每組38例。對照組接受常規護理， 實驗組在此基礎上加用綜合護理。比較兩組護理效果、疼痛程度、疾病相關知識掌握率等。結果 實驗組護理總有效率為94.74%， 高于對照組的76.32%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者疾病相關知識掌握率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.176， P=0.013<0.05）。護理后， 實驗組視覺模擬評分法（VAS）評分為（3.3±1.3）分， 低于對照組的（5.7±1.2）分， 差異具有統計學意義（t=8.362， P=0.001<0.05）。結論 綜合護理有助于提高骨質疏松癥患者的護理效果， 緩解疼痛， 增強患者對疾病相關知識的認知度。

【關鍵詞】 骨質疏松癥；綜合護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.105

骨質疏松癥是常見的病癥， 多見于中年人群， 是因多種原因所致的骨密度與質量降低、骨微結構破壞等造成的骨脆性增加， 進而出現骨折的全身性骨病， 表現為疼痛、脊柱變形等癥狀， 嚴重影響患者身心健康、生活質量[1]。據報道， 合理、科學的護理干預可以有效預防骨質疏松癥的發生。為此， 本文對本院骨質疏松癥患者施以綜合護理， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2016年3月收治的76例骨質疏松癥患者作為研究對象， 按照隨機數字表法分為對照組和實驗組， 每組38例。對照組男18例， 女20例；年齡45～78歲；病程1.5～7.0年。實驗組男17例， 女21例；年齡46～75歲；病程2～8年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。入選標準[2]：①意識清楚；②符合醫學倫理；③與骨質疏松癥相關診斷標準相符；④經相關檢查確診， 如骨X射線、骨密度測定等， 臨床表現包括腰背疼痛、易骨折、疲勞后疼痛加重等；⑤無肝腎功能不全、繼發性骨質疏松癥、精神障礙等。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 接受常規護理， 即安排舒適、安靜病房， 增強患者舒適感；與患者積極交流， 提供適當心理疏導， 使其保持健康心理狀態， 提高治療、護理方面的配合度；根據患者日常飲食習慣， 建議其進食富含鈣物質食物， 滿足機體的攝入量；針對疼痛難以忍受者， 以醫囑為依據， 提供止痛藥， 達到緩解疼痛的目的等。

1. 2. 2 實驗組 在常規護理基礎上從運動、飲食、心理、藥物、疼痛等方面施以綜合護理， 具體如下：①心理護理：患者長期承受疼痛折磨而產生煩躁、焦慮等負性情緒， 為此， 應以真誠的態度、溫和的語氣與患者進行有效溝通， 及時掌握患者情緒變化、心理特征， 適時提供個性化心理疏導， 幫助患者擺脫內心苦悶、負擔， 使其感受到被重視感、被尊重感， 逐漸樹立積極抵抗疾病的信心、意志力， 以最佳狀態接受治療、護理。②疼痛護理：觀察、評估患者疼痛程度、持續時間、部位等， 及時找到誘因并提供物理療法予以治療， 若疼痛難忍， 則按照醫囑提供鎮痛劑， 幫助緩解疼痛感， 也可通過看書、讀報紙、播放舒緩音樂、放松訓練等方式， 分散患者注意力， 使其走出疼痛狀態。③疾病相關知識教育：邀請專家、教授定期專題座談會， 要求患者、家屬共同參與， 主要宣傳預防骨質疏松癥發生的相關知識， 加深患者、家屬對疾病的認識程度， 全面掌握疾病誘發因素、癥狀、危害性、預防措施等相關內容。④運動指導：依照患者實際病情， 制定運動計劃， 以漸進原則， 運動量由少到多， 以自身耐受為宜， 不可運動過猛， 約1 h/d；針對長期臥床者， 可做坐立訓練、各關節活動度訓練；全身疼痛明顯者， 以散步為主， 小幅度運動；下肢無力者， 以關節屈伸、短程散步等為主。上述運動時， 以微微出汗、肌肉稍酸脹、翌日可恢復為宜。⑤出院指導：叮囑患者養成良好的生活習慣， 即戒煙酒、合理安排飲食、保持充足休息時間等。此外， 利用扶手進行上下樓梯；上廁所、洗澡時應保持慢動作；晨起應先坐后起等。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組護理效果（顯效：癥狀、體征徹底消失， 可正常生活、工作；有效：癥狀、體征均緩解， 可恢復部分生活、工作；無效：病情無變化， 需他人協助完成生活。總有效率=顯效率+有效率）、疼痛程度（以VAS評估患者疼痛程度， 即0～10分表示無痛至疼痛劇烈， 分數越高， 疼痛越明顯[3]）、疾病相關知識掌握程度（以本院自制疾病相關知識知曉情況調查表評估患者對疾病相關知識的掌握程度， 內容為疾病的發病原因、臨床表現、用藥知識等， 滿分100分， 分為掌握：≥80分；部分掌握：60～79分；未掌握：<60分。疾病相關知識掌握率=掌握率+部分掌握率）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理效果比較 實驗組護理總有效率為94.74%， 高于對照組的76.32%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疾病相關知識掌握程度比較 護理后， 實驗組掌握15例， 部分掌握22例， 未掌握1例， 疾病相關知識掌握率為97.37%；對照組掌握 12例， 部分掌握18例， 未掌握8例， 疾病相關知識掌握率為78.95%。實驗組患者疾病相關知識掌握率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.176， P=0.013<0.05）。

2. 3 兩組患者疼痛改善程度比較 護理后， 實驗組VAS評分為（3.3±1.3）分， 低于對照組的（5.7±1.2）分， 差異具有統計學意義（t=8.362， P=0.001<0.05）。

3 討論

隨著當前我國人口老齡化的急劇增加， 骨質疏松患病率呈現出不斷上升趨勢， 對其生活質量造成嚴重威脅， 加上多數患者缺乏對疾病的認識， 致使患者對疾病的重視程度低下， 促使疾病好轉減慢， 進一步影響患者身心健康的恢復、生活質量的提高[4-6]。因此， 如何向骨質疏松患者施以積極有效的護理措施成為當前需要解決的重要問題。以往常規護理相對盲目， 缺乏全面性、系統性、針對性等， 很難滿足患者生理、心理等方面的需求。而綜合護理是一項以護理程序為核心， 將護理程序系統化， 在標準化的護理計劃、患者教育計劃、出院計劃、護理質量的控制等方面均按照護理程序實施的護理服務， 充分體現出了責任制護理與小組護理的優點[7-9]。為此， 本文從心理、知識教育、疼痛、運動等方面對骨質疏松癥患者施以綜合護理， 即通過向焦慮、煩躁等負性情緒的患者提供綜合護理， 可有效消除患者思想顧慮、負性情緒， 使其體會到來自護理人員的關懷、重視， 增強對護理人員的信任感， 進而建立良好的心態面對疾病， 積極配合治療、護理；通過評估、觀察患者疼痛癥狀， 向其提供適當的解決措施， 如口服鎮痛劑、聽音樂、放松訓練等， 便于轉移患者對疼痛的關注， 進而減輕疼痛， 提高護理配合度；以座談會形式向患者、家屬進行全面細致的健康教育， 可以促使患者加深對疾病相關知識（發病原因、癥狀、危害性等）的認識， 逐漸增強自我保護意識， 規范自身行為， 構建健康的飲食習慣、作息時間等， 達到預防骨質疏松發生的目的；通過根據患者自身病情設計運動鍛煉計劃， 利于患者自我管理的增強， 使其自覺地采取健康行為， 從而避免誘發因素， 達到增強機體協調性、強健骨骼等目的[10]。結果得出， 實驗組護理總有效率、VAS評分、疾病相關知識掌握率均優于對照組（P<0.05）， 充分體現出綜合護理對骨質疏松癥患者起到了良好的積極指導性作用。

綜上所述， 綜合護理有助于減輕骨質疏松癥患者的疼痛， 提高疾病相關知識掌握率， 臨床應用價值較高， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-05]