清肺化痰湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的效果分析

馬長注 胡國新 黃恩流

【摘要】 目的 探究清肺化痰湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果。方法 78例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者， 按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。對(duì)照組采用鎮(zhèn)咳祛痰、控制感染等西醫(yī)常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用清肺化痰湯治療， 比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療顯效19例， 有效17例， 無效3例， 總有效率為92.3%；對(duì)照組患者治療顯效11例， 有效17例，無效11例， 總有效率為71.8%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組臨床癥狀積分為（10.5±2.3）分， 對(duì)照組臨床癥狀積分為（10.1±2.0）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組臨床癥狀積分為（1.5±0.3）分， 低于對(duì)照組的（5.5±2.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。用藥期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹、惡心等癥狀， 均自行緩解。結(jié)論 清肺化痰湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫能有效提高治療效果， 改善臨床癥狀， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎；肺氣腫；清肺化痰湯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.061

臨床上慢性支氣管炎合并肺氣腫是高發(fā)于老年人的呼吸道疾病。近年來， 隨著空氣環(huán)境的日益惡化， 慢性支氣管炎合并肺氣腫發(fā)病率顯著上升且病死率居高不下[1]。存活患者的肺功能呈進(jìn)行性減退狀態(tài)， 嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于中醫(yī)咳嗽、喘癥等范疇[2]， 西醫(yī)常規(guī)治療效果不穩(wěn)定， 本文為探究清肺化痰湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床效果， 研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2016年2月～2017年2月本院收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)》第7版對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②臨床表現(xiàn)為外感癥狀， 聽診無干濕啰音， 胸片、胸透檢查無明顯陰影；③知情同意， 自愿參與， 經(jīng)醫(yī)院倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。

對(duì)照組患者男24例， 女15例， 年齡60.0～85.5歲， 平均年齡（65.5±7.8）歲。觀察組患者男23例， 女16例， 年齡61.5～82.5歲， 平均年齡（68.7±7.0）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用鎮(zhèn)咳祛痰、控制感染等西醫(yī)常規(guī)治療， 咳嗽明顯者加口服甘草口服液， 3次/d， 15 ml/次；氣喘患者加用氨茶堿， 1～2次/d， 0.1～0.2 g/次。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用清肺化痰湯， 中藥藥方：蘆根30 g， 黃芩12 g， 虎杖15 g， 桔梗15 g， 炙麻黃10 g， 冬瓜仁20 g， 杏仁10 g， 浙貝母12 g， 桃仁10 g， 甘草6 g；干咳者加用白茅根20 g；憋喘者加用葶藶子15 g， 地龍15 g；水煎服，1劑/d， 分早晚2次服用。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床治療效果。按照第7版《內(nèi)科學(xué)》[3]標(biāo)準(zhǔn)， 顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀得到控制， 不影響正常的生活；有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀有一定程度改善， 還需要進(jìn)行肺功能檢測；無效：未達(dá)到上述治療效果。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組臨床癥狀積分。將咳嗽、咳痰、喘息、肺鳴音納入統(tǒng)計(jì)范圍， 每項(xiàng)癥狀按照無、輕、中、重分別計(jì)分0、1、2、3分[4]。③觀察兩組用藥不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 觀察組患者治療顯效19例， 有效17例， 無效3例， 總有效率為92.3%；對(duì)照組患者治療顯效11例， 有效17例， 無效11例， 總有效率為71.8%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床癥狀積分比較 治療前， 觀察組臨床癥狀積分為（10.5±2.3）分， 對(duì)照組臨床癥狀積分為（10.1±2.0）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組臨床癥狀積分為（1.5±0.3）分， 低于對(duì)照組的（5.5±2.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)情況 用藥期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹、惡心等癥狀， 均自行緩解。

3 討論

慢性支氣管炎主要以咳嗽咳痰為主要癥狀， 是氣管黏膜或支氣管黏膜組織的慢性非特異性炎， 每年發(fā)病會(huì)持續(xù)3個(gè)月以上， 老年人群合并肺氣腫發(fā)病率較高[5]。急性發(fā)作期患者痛苦難耐， 劇烈咳嗽咳喘， 傳統(tǒng)西藥治療效果不佳、容易反復(fù)發(fā)作， 遷延難愈[6]。

中醫(yī)理論認(rèn)為， 老年慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于“痰癥”、“飲癥”、“喘癥”等范疇， 病因在于肺臟感邪、脾虛痰聚、腎不納氣、經(jīng)久不愈， 外邪六淫的侵入也會(huì)導(dǎo)致本病持續(xù)發(fā)作， 因此， 老年慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥， 宜采用清熱化痰、宣肺平喘的藥方進(jìn)行治療[7-9]。在本次研究中， 作者采用清肺化痰湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療， 方中宣利肺氣、通調(diào)水道；蘆根可清表熱、生津液；黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒；浙貝母可清痰散結(jié)、清熱化痰；虎杖可止咳化痰、祛風(fēng)利濕；諸藥合用， 可共奏清熱化痰、宣肺止咳平喘之功[10]。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療顯效19例， 有效17例， 無效3例， 總有效率為92.3%；對(duì)照組患者治療顯效11例， 有效17例， 無效11例， 總有效率為71.8%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組臨床癥狀積分為（10.5±2.3）分， 對(duì)照組臨床癥狀積分為（10.1±2.0）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）治療后， 觀察組臨床癥狀積分為（1.5±0.3）分， 低于對(duì)照組的（5.5±2.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。用藥期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹、惡心等癥狀， 均自行緩解。提示清肺化痰湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的有效性。

綜上所述， 清肺化痰湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫能有效提高治療效果， 改善臨床癥狀， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志.清肺化痰湯聯(lián)合西藥治療老年慢性支氣管炎合并肺氣腫隨機(jī)平行對(duì)照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2016， 30（7）：60-62.

[2] 海繞玲， 李連格.化濁宣肺湯聯(lián)合西藥治療中老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期隨機(jī)平行對(duì)照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2016， 30（5）：98-100.

[3] 王力， 榮秀明.小青龍湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作隨機(jī)平行對(duì)照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2015， 29（8）：125-127.

[4] 周春林， 李莉陜.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫78例臨床治療分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（26）：5858.

[5] 薛德生， 沈宗堅(jiān)， 鄭賓.中醫(yī)治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫82例臨床分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2013， 13（5）：24- 25.

[6] 肖金權(quán).慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療臨床效果分析.中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（15）：133-134.

[7] 和湘原， 和向陽.自擬清肺化痰通絡(luò)湯治療肺心病80例臨床觀察.云南中醫(yī)中藥雜志， 2012， 33（12）：46.

[8] 高衛(wèi)紅. 厚樸麻黃湯、按摩聯(lián)合西藥治療老年慢性支氣管炎隨機(jī)平行對(duì)照研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2014， 28（11）：92-94.

[9] 馮仲成， 盧慧芳， 鄧雪芳. 養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合西藥治療老年慢性阻塞性肺氣腫隨機(jī)平行對(duì)照研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2017， 31（9）：54-56.

[10] 張春蓉. 小青龍湯聯(lián)合西藥治療風(fēng)寒束肺型老年慢性喘息支氣管炎急性發(fā)作隨機(jī)平行對(duì)照研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2015， 29（8）：59-60.

[收稿日期：2017-12-14]