喹硫平輔助治療常規藥物應用效果不佳廣泛性焦慮療效及安全性探討

楊巧云

【摘要】 目的 探討喹硫平輔助治療常規藥物應用效果不佳廣泛性焦慮療效及安全性。方法 80例常規藥物應用效果不佳廣泛性焦慮患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組給予常規抗焦慮藥物治療， 觀察組在對照組基礎上加用喹硫平輔助治療。比較兩組患者近期療效， 治療前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分及不良反應發生情況。結果 觀察組患者治療總有效率為90.00%， 顯著高于對照組的70.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前HAMA、PSQI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者HAMA、PSQI評分均顯著優于本組治療前， 且觀察組優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者頭暈發生率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者失眠、便秘及食欲不振發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 喹硫平輔助治療常規藥物應用效果不佳廣泛性焦慮可有效改善相關癥狀體征， 提高睡眠質量， 且未導致嚴重不良反應發生。

【關鍵詞】 喹硫平；廣泛性焦慮；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.080

流行病學報道顯示， 我國廣泛性焦慮終身罹患率可達5%～8%[1]；該病患者主要以長期煩惱、緊張、坐立不安、過度擔憂失眠為主要臨床表現， 嚴重影響日常工作生活質量。目前常規抗焦慮藥物治療廣泛性焦慮的總有效率<70%， 難以滿足臨床需要[2]。近年來喹硫平被廣泛應用于廣泛性焦慮臨床治療， 并在控制焦慮癥狀和改善遠期預后方面取得令人滿意效果。本文旨在探討喹硫平輔助治療常規藥物應用效果不佳廣泛性焦慮療效及安全性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年8月本院門診收治的80例常規藥物應用效果不佳廣泛性焦慮患者作為研究對象， 均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）診斷標準[3]， 常規抗焦慮藥物應用6周后HAMA評分>14分，同時排除合并嚴重軀體性疾病、其他精神系統疾病、酗酒、藥物依賴及過敏者。患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者中男18例， 女22例；平均年齡（37.91±5.64）歲；平均病程（7.45±2.12）個月；依據常規抗焦慮藥物應用情況劃分：帕羅西汀18例， 平均劑量（24.74±6.55）mg/d， 舍曲林17例， 平均劑量（157.82±44.71）mg/d，文拉法辛5例， 平均劑量（180.73±42.67）mg/d。觀察組患者中男15例， 女25例；平均年齡（37.68±5.60）歲；平均病程（7.52±2.16）個月；依據常規抗焦慮藥物應用情況劃分：帕羅西汀19例， 平均劑量（24.74±6.55）mg/d， 舍曲林17例， 平均劑量（157.82±44.71）mg/d， 文拉法辛4例， 平均劑量（180.73±42.67）mg/d。

兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者給予帕羅西汀、舍曲林或文拉法辛等常規抗焦慮藥物單用治療；觀察組患者在對照組基礎上加用喹硫平輔助治療， 首劑量50 mg/d， 用藥2周后如未見癥狀改善則酌情增加劑量， 峰劑量為200 mg/d；如失眠嚴重者可同時給予唑吡坦10 mg/d口服；兩組患者治療時間均為8周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者近期療效， 治療前后HAMA評分、PSQI評分及不良反應發生情況。①采用HAMA評分對病情嚴重程度進行評價；②采用PSQI評分對睡眠質量進行評價；③采用治療副反應量表（TESS）對安全性進行評價， 主要包括頭暈、失眠、便秘及食欲不振[4]。療效判定標準[5]：①治愈：HAMA評分減分率>90%；②顯效：HAMA評分減分率71%～90%；③有效：HAMA評分減分率51%～70%；④無效：未達上述標準。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者近期療效比較 對照組患者治愈4例， 顯效8例， 有效16例， 無效12例， 治療總有效率為70.00%；觀察組患者治愈10例， 顯效17例， 有效9例， 無效4例， 治療總有效率為90.00%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后HAMA、PSQI評分比較 對照組患者治療前后HAMA評分分別為（18.30±4.42）、（14.76±3.65）分；觀察組患者治療前后HAMA評分分別為（18.21±4.37）、（8.44±2.07）分；對照組患者治療前后PSQI評分分別為（13.30±2.46）、（7.62±1.80）分；觀察組患者治療前后PSQI評分分別為（13.23±2.43）、（3.19±0.82）分。治療前， 兩組患者HAMA、PSQI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者HAMA、PSQI評分均顯著優于本組治療前， 且觀察組優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 對照組患者頭暈、失眠、便秘及食欲不振發生率分別為5.00%（2/40）、30.00%（12/40）、20.00%（8/40）、15.00%（6/40）；觀察組患者頭暈、失眠、便秘及食欲不振發生率分別為20.00%（8/40）、20.00%（8/40）、25.00%（10/40）、10.00%（4/40）。觀察組患者頭暈發生率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者失眠、便秘及食欲不振發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

喹硫平是一種新型非典型抗精神病藥物， 其可對多種神經遞質受體發揮高效阻斷作用；其中小劑量應用能夠有效提高去甲腎上腺素（NE）再攝取效率， 抑制多巴胺（DA）受體作用， 并有助于激活5-羥色胺（5-HT）受體[6， 7]；而以上作用亦為廣泛性焦慮治療提供堅實理論基礎， 并已逐漸成為常規藥物應用效果不佳廣泛性焦慮患者主要輔助治療藥物[11]。

本次研究結果中， 觀察組患者治療總有效率為90.00%， 顯著高于對照組的70.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前HAMA、PSQI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者HAMA、PSQI評分均顯著優于本組治療前， 且觀察組優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。證實喹硫平輔助應用有助于改善常規藥物應用效果不佳廣泛性焦慮患者癥狀緩解效果和睡眠質量， 與以往報道結果相一致；其中喹硫平所具有組胺H1受體阻斷效應是導致廣泛性焦慮患者睡眠質量提高關鍵機制[8-10]。觀察組患者頭暈發生率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者失眠、便秘及食欲不振發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 則表明常規藥物應用效果不佳廣泛性焦慮患者加用喹硫平僅增加頭暈發生風險， 且未經干預自行消失， 安全性值得認可

綜上所述， 喹硫平輔助治療常規藥物應用效果不佳廣泛性焦慮可有效改善相關癥狀體征， 提高睡眠質量， 且未導致嚴重不良反應發生。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-28]