口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果觀察

鄭廷利 孫美娟

【摘要】 目的 觀察口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果。方法 100例行牙種植引導骨再生治療的患者， 采用隨機數字表法分為對照組和治療組， 每組50例。對照組應用常規膜引導骨再生治療， 治療組應用海奧口腔修復膜實施引導骨再生治療， 分析比較兩組治療成功率、治療1周后骨厚度和植骨厚度、不良反應發生率、患者滿意度。結果 治療組患者修復成功48例， 治療成功率為96%（48/50）；對照組患者修復成功42例， 治療成功率為84%（42/50）；兩組治療成功率比較差異具有統計學意義（χ2=4.000， P<0.05）。治療組治療1周后骨厚度為（2.6±0.5）mm、植骨厚度為（2.4±0.5）mm；對照組治療1周后骨厚度為（2.2±0.3）mm、植骨厚度為（2.2±0.4）mm；兩組患者的骨厚度及植骨厚度比較， 差異具有統計學意義（t=4.851、2.209， P<0.05）。治療組不良反應發生率為5%（2/50）， 對照組不良反應發生率為18%（9/50）；兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義（χ2=5.005， P<0.05）。治療組患者滿意度為98%（49/50）， 對照組患者滿意度為86%（43/50）， 兩組滿意度比較差異具有統計學意義（χ2=4.891， P<0.05）。結論 在牙種植中引導骨再生患者臨床治療中應用海奧口腔修復膜實施治療， 療效顯著， 既可提高骨厚度及植骨厚度， 又可降低不良反應發生率、提高患者滿意度， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 口腔修復膜材料；牙種植；引導骨再生；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.040

隨著人們不良的生活方式、飲食習慣， 增加了口腔疾病發病率。其中以牙缺失最為常見， 此病癥不僅會影響面部美觀， 且長期缺牙后易引發感染等疾病， 對患者身心健康造成嚴重影響。在臨床治療中， 多采用牙種植治療， 但由于口腔修復膜材料的不同， 再加上多種因素的共同作用， 易降低種植成功率， 從而影響牙齒骨組織[1-3]。隨著醫療水平不斷發展與進步， 在牙種植治療中， 引導骨再生治療被廣泛應用， 其可有效修復骨缺損現象， 促使骨再生， 對改善患者生活質量具有重要作用。本次研究基于以上背景， 觀察口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果， 現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年3月～2017年4月收治的行牙種植引導骨再生患者100例， 所有患者均符合牙種植引導骨再生治療要求， 并采用隨機數字法將其分為對照組和治療組， 每組50例。對照組中男30例， 女20例；年齡22～76歲， 平均年齡（44.9±10.7）歲；病程1.2～4.5年， 平均病程（2.9±1.9）年；其中磨牙缺失16例、前磨牙缺失11例、前牙缺失23例。治療組中男31例， 女19例；年齡21～77歲， 平均年齡（45.0±11.4）歲；病程1.1～4.6年， 平均病程（2.8±1.5）年；其中磨牙缺失15例、前磨牙缺失11例、前牙缺失24例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：排除嚴重心、肝、腎功能不全者；藥物代謝危重者；精神疾病者；心律不齊者；骨質疏松者。本次研究經本院倫理委員會批準， 并全程跟進。所有患者均了解本次研究方案， 并簽署同意書。

1. 2 方法 兩組患者入院后， 進行凝血四項、血常規、術前免疫、血糖、血壓等檢查， 確診病情后， 均實施種植牙手術治療， 根據患者骨缺損情況及需要的植入骨材料， 均應用相應的骨粉， 在生理鹽水中浸濕骨粉， 然后將其鋪于植體骨缺損區域， 提高牙槽骨骨量。根據牙缺損的大小及性狀， 對照組應用常規膜進行治療， 即給予博特醫用膠原膜（福建博特生物科技有限公司， 生產批號20163640461）引導骨再生治療；治療組應用海奧口腔修復膜（煙臺正海生物技術有限公司， 生產批號20093460404）實施引導骨再生治療， 覆蓋3 mm于放置好的邊緣處， 采用間斷縫合方法， 對創口實施閉合。術后給予患者5 d抗炎治療， 7 d后實施拆線， 定時檢查牙槽與種植體結合情況。

1. 3 觀察指標及評定標準 分析比較兩組的治療成功率、治療1周后骨厚度和植骨厚度、不良反應發生情況、患者滿意度。治療成功評定標準：缺損區域有新生骨形成， 種植體具有較高的穩定性， 新生骨可與自體骨相結合為修復成功[4]。患者滿意度采用自制量表進行評價， 滿分100分， 總評分≥90分為非常滿意；總評分80～89分為較滿意；總評分70～79分為滿意；總評分<70分為不滿意。滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療成功率比較 治療組患者修復成功48例， 治療成功率為96%（48/50）；對照組患者修復成功42例， 治療成功率為84%（42/50）；兩組治療成功率比較差異具有統計學意義（χ2=4.000， P<0.05）。

2. 2 兩組治療1周后骨厚度及植骨厚度比較 治療組治療1周后骨厚度為（2.6±0.5）mm、植骨厚度為（2.4±0.5）mm；對照組治療1周后骨厚度為（2.2±0.3）mm、植骨厚度為（2.2±0.4）mm；兩組患者的骨厚度及植骨厚度比較， 差異具有統計學意義（t=4.851、2.209， P<0.05）。

2. 3 兩組患者的不良反應發生情況比較 治療組出現牙局部腫脹1例、創口裂開1例， 不良反應發生率為5%（2/50）；對照組出現牙局部腫脹5例、創口裂開4例， 不良反應發生率為18%（9/50）；兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義（χ2=5.005， P<0.05）。

2. 4 兩組患者滿意度比較 治療組患者滿意度為98%

（49/50）， 其中非常滿意32例、較滿意10例、滿意7例、不滿意1例；對照組患者滿意度為86%（43/50）， 其中非常滿意25例、較滿意10例、滿意8例、不滿意7例；兩組滿意度比較差異具有統計學意義（χ2=4.891， P<0.05）。

3 討論

目前， 口腔疾病發病率較高， 以牙齒缺損最為常見。在臨床治療中， 多采用牙齒種植治療。牙齡種植又稱為人工牙齒種植， 其是在現代醫學技術基礎上應用相關方法與技術， 將與人體骨質相同的材料， 通過設計與制作， 制成符合牙缺損區域相符的形狀， 將其通過手術方式， 植入缺損牙槽區域[5-8]。通過一定時間后， 人工牙根會與患者自身的牙槽骨相結合， 在人工牙根上制作牙冠， 從而完成種植過程。引導骨再生膜是在骨缺損處覆蓋一層高分子生物膜， 以其為屏障， 有效改善骨量不足現象， 保障骨缺損區的修復完好。臨床實踐表明[9]， 海奧口腔修復膜在牙種植中引導骨再生治療中， 效果顯著。

骨再生技術是根據不同細胞的遷移速度， 利于各細胞間的大小、形態差異， 應用生物膜， 在牙齦組織與骨缺損之間建立一道生物屏障， 阻止軟組織進入缺損區域， 保證骨修復逐漸完成， 從而實現缺損區域的骨修復。海奧口腔修復膜是一種可吸收膠原膜， 可促使缺損區域骨生長， 維持骨空間的穩定性， 具有較高好的隔離與修復作用， 有效增加骨厚度及植骨厚度， 進一步提高修復成功率與患者滿意度[10]。

綜上所述， 口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果顯著， 值得推廣。

參考文獻

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[9] 趙愛萍. 口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果觀察. 中國醫藥指南， 2016， 14（5）：95-96.

[10] 徐余波， 許云. 不同口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果觀察. 中國當代醫藥， 2014， 21（31）：71-72.

[收稿日期：2017-12-26]