綜合創傷急救對外科嚴重創傷患者救治成功率及急救質量的影響

鄒秋平 雷宇 梁琦 李劍強 劉捷安 龔時文 孫宏武

【摘要】 目的 研究綜合創傷急救對外科嚴重創傷患者救治成功率及急救質量的影響。方法 64例外科嚴重創傷患者， 按照救治方式的不同分為對照組和觀察組， 各32例。對照組患者實施常規救治， 觀察組采用綜合創傷急救。對比兩組外科嚴重創傷患者的救治成功率、急救質量（特殊檢查時間、急診室停留時間、急診室至手術室間隔時間、入院至手術室間隔時間）。結果 觀察組患者的特殊檢查時間（13.18±2.42）min、急診室停留時間（32.70±11.50）min、急診室至手術室間隔時間（7.19±1.52）min、入院至手術室間隔時間（49.42±7.58）min均短于對照組的（19.84±4.63）、（59.20±16.30）、（8.64±2.21）、（69.61±9.77）min， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組救治成功率為81.25%， 高于對照組的40.63%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對外科嚴重創傷患者采用綜合創傷急救能夠使救治成功率提高， 且急救質量較為理想， 適合在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 外科嚴重創傷；綜合創傷急救模式；常規救治模式；救治成功率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.037

外科嚴重創傷的患者生命危急， 需盡早進行急救， 本文旨在探討綜合創傷急救對外科嚴重創傷患者救治成功率及急救質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月1日～2017年1月31日收治的64例外科嚴重創傷患者， 根據救治方式的不同分為觀察組和對照組， 各32例。觀察組：男20例， 女12例；年齡19～77歲， 平均年齡（50.25±6.46）歲；致傷原因：工程事故9例， 爆炸傷5例， 道路交通傷15例， 暴力致傷3例。創傷類型：單一傷10例， 多發傷22例。對照組：男19例， 女13例；年齡20～79歲， 平均年齡（50.31±6.52）歲；致傷原因：工程事故傷10例， 爆炸傷4例， 道路交通傷14例， 暴力致傷4例；創傷類型：單一傷12例， 多發傷20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以外科嚴重創傷患者常規救治模式治療， 急診室在接到120急救電話后快速趕往現場， 采取急救治療， 包括呼吸支持、抗休克等， 迅速建立靜脈通道， 做好受傷部位的包扎工作以及進行心電監護， 并將患者平穩的運送回醫院進行救治， 到達醫院后立即進行相關檢查以及對患者的病情進行評估， 送至對應科室會診， 并轉送至相關專科進行治療。

觀察組對外科嚴重創傷患者實施綜合創傷急救模式治療， 以急診科為中心， 多科室聯合協作， 完善急救小組成員的崗位職責及開放綠色通道， 救護車內將急救設備配備齊全， 手術室完善各項術前準備。對創傷現場進行保護， 做好院內醫療救護記錄單。完善急救信息預報系統， 及時出發前往現場進行院外急救， 在將患者運送回醫院的同時定時將患者的傷情等相關信息反饋給急診科， 按照反饋信息以便急救人員和相關科室進行隨時搶救的準備。在患者入院后快速評估病情并迅速做好急救護理， 找出致命性創傷并處理， 以患者的實際病情為主通知相關科室做好接收準備， 由相關科室根據患者的病情選擇適合的手術方案為其進行治療。

1. 3 觀察指標 觀察兩組外科嚴重創傷患者的救治成功率、急救質量（特殊檢查時間、急診室停留時間、急診室至手術室間隔時間、入院至手術室間隔時間）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的急救質量比較 觀察組外科嚴重創傷患者的特殊檢查時間、急診室停留時間、急診室至手術室間隔時間、入院至手術室間隔時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的救治效果比較 觀察組外科嚴重創傷患者的救治成功率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著交通業和建筑業的不斷發展， 創傷事件的發生率不斷升高[1]， 使得外科嚴重創傷患者數量急劇上升， 不僅影響患者的生活， 還危及患者的生命安全。交通事故傷和工程事故傷是導致外科嚴重創傷的主要原因。相關研究表明， 外科嚴重創傷患者的黃金救治時間為受傷1 h內， 因此快速、有效的搶救具有十分重要的意義[2-4]。

常規救治模式一般是由急診醫生對患者進行緊急救治， 之后將患者運送回醫院， 再以患者的實際病情為準轉送到相應科室進行救治， 期間會出現各個科室協調及配合不到位的情況， 使患者的最佳救治時機被耽誤， 影響患者的預后和轉歸[5-7]。

綜合創傷急救模式是一種全面、整體的救治方法， 結合了創傷外科、專科救治、急救模式和急救流程[8]， 能夠減少外科嚴重創傷患者的中間會診、檢查等環節， 進而使患者能夠在短時間內接受及時、有效的診斷和治療。綜合創傷急救模式應用于外科嚴重創傷患者的救治中， 能夠有效協調多個科室進行密切的配合[4]， 順利開展搶救工作， 在最佳的救治時機內得到有效的治療， 對于挽救患者的生命意義重大， 有助于預后的改善[9， 10]。本文還認為， 加大急救常識的宣傳力度能夠提升人們的自救和互救能力， 有利于臨床救治成功率的提高。

本文研究數據顯示， 觀察組外科嚴重創傷患者的特殊檢查時間、急診室停留時間、急診室至手術室間隔時間、入院至手術室間隔時間均短于對照組， 救治成功率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合創傷急救模式是救治外科嚴重創傷患者的有效方法， 具有較高的救治成功率和急救質量。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-28]