小切口闌尾炎切除術在闌尾炎治療中的療效分析

金濤

【摘要】 目的 分析闌尾炎患者實施小切口闌尾炎切除術治療的臨床效果。方法 90例闌尾炎患者， 依據掛號先后順序分為對照組與治療組， 各45例。治療組實施小切口闌尾切除術， 對照組實施常規切口手術治療。比較兩組治療效果、手術時間、術中出血量和并發癥發生情況。結果 治療組患者手術時間（40.50±6.82）min、術中出血量（32.6±9.4）ml均明顯少于對照組（68.70±6.91）min、（98.6±8.5）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療組患者并發癥發生率4.44%明顯低于對照組的24.44%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 闌尾炎對患者的身體存在較大的影響， 給予小切口闌尾炎切除術治療效果較好， 且并發癥少， 出血少， 患者恢復較快， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 小切口闌尾炎切除術；闌尾炎；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.034

闌尾炎是外科常見的急腹癥， 可分為急性和慢性， 其中最為常見的為急性， 其發病率高， 可在任何年齡段出現， 發病后患者會出現下腹部疼痛、惡心、嘔吐、體溫升高等癥狀， 若不能及時進行有效的治療， 則會引起闌尾穿孔， 威脅患者的生命[1-3]。對于闌尾炎在能夠接受手術治療的患者大多采用手術方式進行治療， 而不同的手術方式其效果不同。近年來， 隨著醫療技術的不斷發展， 對于闌尾炎的治療也以微創手術為主， 本文就此疾病采用小切口闌尾炎切除術治療， 分析其效果， 研究內容總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年10月收治的90例闌尾炎的患者作為研究對象， 依據掛號先后順序分為對照組與治療組， 各45例。治療組患者中， 男23例， 女22例；年齡8～84歲， 平均年齡（40.5±15.5）歲；病程2～10 d， 平均病程（4.5±2.5）d。對照組患者中， 男21例， 女24例；年齡6～84歲， 平均年齡（40.5±15.0）歲；病程2～12 d， 平均病程（4.5±2.6）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組給予小切口闌尾切除術治療， 給予患者硬膜外麻醉， 常規消毒皮膚， 取平臥位， 在患者麥氏點壓痛部位進行切開， 切口長度約為2～4 cm， 然后逐層切開腹部組織， 鈍性分離其腹內斜肌和腹橫肌， 然后確定患者闌尾位置， 當腹腔有滲液或膿液時將其吸盡， 用卵圓鉗提起盲腸后找到闌尾， 將闌尾用闌尾鉗提出切口外， 結扎闌尾血管， 分離網膜后切除病變闌尾， 再次檢查后關閉腹腔， 術后常規給予抗感染藥物治療[4]。

對照組實施常規闌尾切除術治療， 對患者實行硬膜外麻醉后取平臥位， 選擇麥氏點壓痛部位為切口位置， 做一長約5～8 cm的切口， 然后用拉鉤將患者的腹腔牽開， 對患者的腹腔進行觀察并確定病變闌尾的位置， 然后將闌尾用闌尾鉗提出切口外， 將闌尾血管結扎、網膜分開后切除病變部位， 縫合患者傷口[5]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、手術時間、術中出血量和并發癥發生情況。治療效果參照文獻[6]分為顯效、有效、無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組手術時間及術中出血量比較 治療組患者手術時間（40.50±6.82）min、術中出血量（32.6±9.4）ml均明顯少于對照組（68.70±6.91）min、（98.6±8.5）ml， 差異具有統計學意義（t=19.485、34.935， P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果比較 治療組患者中， 顯效23例（51.11%）、有效21例（46.67%）、無效1例（2.22%）， 總有效率為97.78%；對照組顯效20例（44.44%）、有效22例（48.89%）、無效3例（6.67%）， 總有效率為93.33%；兩組總有效率比較差異無統計學意義（χ2=1.047， P>0.05）。

2. 3 兩組并發癥發生情況比較 治療組出現切口感染1例、粘連性腸梗阻1例， 并發癥發生率為4.44%；對照組出現切口感染3例、粘連性腸梗阻4例、出血4例， 并發癥發生率為24.44%；治療組患者并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.283， P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是由于闌尾發生病變而引起的一種外科急腹癥， 是較為常見的疾病之一， 其發病率較高， 可在任何年齡段出現， 發病后患者會出現發熱、惡心、下腹部疼痛等癥狀， 而其主要的表現為右下腹疼痛， 對于此種疾病臨床常常以手術進行治療， 而常規手術治療后其并發癥較多， 且患者由于傷口出血較多， 其恢復較慢， 同時易發生感染、出血等癥狀， 延長其住院時間， 增加經濟負擔等[7]。而隨著醫療技術的不斷發展， 治療闌尾炎的手術方式也逐漸增多并有著明顯的效果， 微創手術由于其獨有的有利于恢復的優點被廣泛應用， 小切口切除術就是其中之一， 是近年來出現的微創手術， 其治療后由于出血少、患者恢復快， 住院時間短、手術時間也較短等優點被臨床和患者廣泛接受。

而在本次治療后， 通過微創小切口切除術后， 其相比于常規手術治療， 總有效率差異無統計學意義（P>0.05）， 均能夠有效切除病變闌尾， 但是在手術時間、術中出血量等方面， 治療組較少；同時并發癥發生率治療組為4.44%， 明顯低于對照組的24.44%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 分析其原因， 發現小切口闌尾切除術在進行治療時有以下幾方面的優點：①治療時其切口較小， 對組織的損傷較小， 能夠有效促進患者恢復；②由于是微創手術， 因此對患者腹部不會造成較大的傷害， 因此減少了腸梗阻的發生；③同時其創傷小， 出血少， 患者恢復快， 住院時間短， 減輕了患者的經濟負擔；④由于是微創手術， 傷口較小， 因此術后不會有較大的瘢痕組織形成， 且患者疼痛較輕；⑤大多術后傷口貼創可貼就行， 避免了換藥過程中對傷口的感染， 減少了并發癥[8]。

但其存在一定的缺點， 由于是現代科技發展的產物， 因此在操作時要求醫生具有較高的技術， 其次， 由于小切口手術視野較小， 在一定程度上增加了手術難度， 同時， 若手術過程中有較多的出血時， 很難在短時間進行止血， 并且若手術中發現需要擴大切口， 則會顯著提高手術并發癥的發生率， 并且當出現臨近臟器病變時也不利于手術進行進一步的探查[9]。本次的研究結果與李哲[10]在用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察中的結果一致， 其選擇170例患者進行治療， 而治療后也顯示， 小切口闌尾切除術其并發癥少， 住院時間少， 術后恢復時間也短， 能夠有效促進其恢復， 因此小切口切除術的效果明顯。

綜上所述， 闌尾炎對患者的影響較大， 給予小切口闌尾切除術后其臨床效果較好， 且能夠減少術中出血， 縮短住院時間， 促進患者康復， 值得推廣。

參考文獻

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[5] 馬國良. 小切口闌尾切除術治療78例老年闌尾炎患者的療效觀察. 甘肅科技， 2017， 33（19）：133-134.

[6] 楊素將. 小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析. 現代診斷與治療， 2014， 34（3）：488-489.

[7] 徐威. 小切口闌尾炎切除術對闌尾炎的治療效果觀察及研究. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（75）：163.

[8] 顏景旺. 小切口切除術在闌尾炎手術治療中的臨床效果分析. 實用中西醫結合臨床， 2017， 17（3）：72-73.

[9] 任建強. 探討分析小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果. 中外醫療， 2013， 32（27）：66.

[10] 李哲. 用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察. 中國現代藥物應用， 2015， 9（19）：65-66.

[收稿日期：2017-12-26]