微創(chuàng)經(jīng)皮與經(jīng)肌間隙兩種入路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折療效對比

朱 輝，原 超，張文財(cái)

胸腰椎骨折臨床常見，采用后路切開手術(shù)復(fù)位短節(jié)段椎弓根釘棒內(nèi)固定治療效果滿意，但長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)切開入路易遺留腰背部僵硬、疼痛無力等癥狀，近年來愈發(fā)引起人們的關(guān)注[1-2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域的發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮和經(jīng)肌間隙入路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)在治療無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢[3]。本研究對38例單節(jié)段胸腰椎不穩(wěn)定性骨折手術(shù)患者進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對照研究，目的就在于比較這兩種術(shù)式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2016年12月我院收治的單節(jié)段胸腰椎不穩(wěn)定性骨折患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①外傷致胸腰部疼痛、活動受限，無雙下肢神經(jīng)系統(tǒng)損傷；②X線或CT、MRI提示胸腰椎單節(jié)段骨折。③AO分型[4]為A型，Denis骨折分類[5]為單純壓縮性或爆裂性骨折，CT示椎管內(nèi)骨塊完整、椎管占位≤椎管矢狀徑1/3；④胸腰段脊髓損傷程度評分系統(tǒng)評分[6]均≥4分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①椎體陳舊性骨折；②病理性骨折；③伴脫位骨折。

共納入38例患者，其中男26例，女12例，年齡22～55歲，平均年齡（37.3±7.2）歲，傷后至手術(shù)時(shí)間為1～7 d（平均4.5 d）。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為經(jīng)皮組和經(jīng)肌間隙組，每組各19例，經(jīng)皮組采用微創(chuàng)經(jīng)皮入路椎弓根螺釘內(nèi)固定，經(jīng)肌間隙組采用微創(chuàng)經(jīng)肌間隙入路椎弓根螺釘內(nèi)固定，均由同一組高年資醫(yī)師施術(shù)。兩組患者性別、年齡、受傷原因、受傷節(jié)段等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2手術(shù)方法……

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