跟骨骨折復位質量與療效的相關性研究

朱學敏，張勛夢，唐三元，楊 輝，尹景星，王 振，唐天華

跟骨骨折是較為常見的足部骨折，其中約75%為關節內骨折，可直接影響患者的行走功能和勞動能力[1-3]。如何恢復足踝功能，提高患者的生活質量，是跟骨骨折治療的關鍵所在。隨著醫學影像技術的不斷發展，跟骨骨折研究關注的重點逐漸由跟骨外形轉移至關節面，尤其是維持足踝功能的主要結構——跟骨后距下關節面[4-5]。但目前無論是跟骨長度、寬度、高度，還是Bohler角、Gissane角或關節面平整度，用以評定跟骨骨折術后功能均有不同觀點[6-8]。本研究旨在研究上述跟骨骨折復位質量相關指標與踝-后足功能恢復的關系，分析其對治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標準

入選標準：年齡18～60歲、治療后骨折愈合、隨訪時間超過1年、隨訪資料完整的跟骨骨折患者。排除標準：①骨折前有明顯跟骨骨刺或患有跖筋膜炎；②缺乏正常行走活動功能者；③下肢畸形、糖尿病足或伴神經、血管損傷患者；④患精神疾病不能配合者。

1.2 一般資料

2012年12月至2015年12月符合病例選擇標準、在廣州市增城區人民醫院和珠海市人民醫院治療的跟骨骨折患者共46例（55足）。其中男性31例40足，女性15例15足；年齡21～56歲，平均年齡（37.4±6.3）歲。側別：左側22例、右側15例、雙側9例；骨折類型：高處墜落傷28例、車禍傷12例、其他原因6例；Sanders分型[3]：Ⅰ型6例6足、Ⅱ型15例18足、Ⅲ型17例21足、Ⅳ型8例10足；治療方法：石膏外固定6例6足、經皮克氏針或空心螺釘內固定9例10足、傳統切開復位內固定31例39足。患者入院后均行正側位X線片檢查、CT掃描及足踝功能評估，出院后定期復查影像學資料及功能評定指標。……