強化護理干預在全胸腔鏡下心臟手術患者圍手術期中的應用及對其并發癥率的影響評價

酈佳檸

（江蘇省丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

隨著社會進步，生活水平提高，人們對生活質量以及臨床護理要求也隨之增高。優質護理服務示范工程被越來越廣泛推廣。全胸腔鏡下心臟手術患者圍手術期護理過程中，對護理的要求也逐漸增加，采取何種護理可以提高圍手術期效果，降低術后并發癥十分重要。本次研究工作旨在探討強化護理干預在全胸腔鏡下心臟手術患者圍手術期中的應用及對其并發癥率的影響評價?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年5月至2017年5月期間收治的全胸腔鏡下心臟手術患者100例為對象，隨機分為兩組。對照組：性別；男32例，女18例；年齡：22歲至69歲，平均年齡為（43.50±110.45）歲。研究組：性別；男34例，女16例；年齡：23歲至68歲，平均年齡為（43.35±110.75）歲。兩組一般資料無差異性，有可比性，P＞0.05。

1.2 方 法

兩組全胸腔鏡下心臟手術患者均接受常規護理，研究組在此基礎上聯合運用強化護理干預。強化護理干預具體操作：（1）手術前。給予患者及其家屬疾病宣教，以提高對手術優勢及安全性了解掌握度，提高手術安全性以及降低手術應激。強調手術前戒煙戒酒的重要性及必要性，并指導患者學習掌握呼吸功能訓練，以提高其配合度。（2）手術后。護理人員密切監測患者心臟指數、心輸出量等各項生命體征，預防發生心律失常、低心排血量綜合征等，以積極維持患者血壓穩定。若患者首次生命體征監測均正常，則可調整為低坡臥位，待2小時后太高床頭20-30°半臥位，待拔出氣管插管后，可調整為床頭抬高45°的半臥位。運用改良排痰方式吸痰。護理人員在給予常規神經系統并發癥護理過程中，應運用亞低溫治療，通過微量泵注入血管活性藥物，以有效維持機體正常循環；給予患者家屬指導鼓勵其參加護理，以提高協同護理作用；密切監測患者各項情況，積極預防發生墜床等不良事件，保障患者安全。其次，還需積極預防壓瘡、預防腹部并發癥發生等。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組護理滿意度及術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

以統計學軟件包SPSS21.0對兩組數據進行分析處理，P＜0.05為差異性有臨床統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組有29例十分滿意，有20例比較滿意，有1例不滿意，護理滿意度為98.00%（49/50）；研究組有18例十分滿意，有23例比較滿意，有9例不滿意，護理滿意度為82.00%（41/50）；研究組護理滿意度更高，x2值=7.1111，P值=0.0077。

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

研究組術后發生1例肺部并發癥，1例神經系統并發癥，并發癥發生率為4.00%；研究組術后發生3例肺部并發癥，2例神經系統并發癥，3例腹部并發癥，并發癥發生率為16.00%；研究組術后并發癥發生率更低，x2值=4.0000，P值=0.0455。

3 討 論

隨時微創技術被越來越廣泛運用于臨床治療各種疾病中，胸腔鏡手術也日漸成熟，被越來越多的心臟病手術患者以胸腔鏡手術治療為首選治療方法。全胸腔鏡下心臟手術屬于微創技術，其創傷性小，術中出血量少，術后恢復快，可以有效縮短術后ICU停留時間、縮短術住院時間，降低患者及其家庭負擔[1]。

雖然胸腔鏡手術為微創技術類型，但其圍手術期的護理工作要求更高。以往臨床常規圍手術期護理為功能性護理干預，護理人員在實施護理工作過程中較缺乏預見性，導致并發癥的預防效果不甚理想。本次研究中，研究組患者在接受常規圍手術期護理過程中，聯合強化護理干預，包括手術前及手術后，從結果可知，研究組的護理滿意度更高，而術后并發癥發生率更低，組間比較均有顯著差異性。提示，臨床結合全胸腔鏡下心臟手術患者的疾病特點、手術方法以及心理狀態，通過強化護理干預可以更提高患者的治療自信心及配合度，更能夠降低術后并發癥的發生，促進疾病預后[2]。

綜上所述，臨床結合全胸腔鏡下心臟手術患者圍手術期實況，在常規護理過程中聯合強化護理干預可以明顯提高患者的護理滿意度，提高患者自信心及配合度，保障手術順利開展，減少術后并發癥的發生，提高預后。