目標管理在醫療器械維修管理中的應用

梁連威，洪文才

（1.中山市東鳳人民醫院，廣東 中山 528400；2.廣東省第二人民醫院，廣東 廣州 510000）

近年來，醫療技術得到了迅猛的發展，醫院規模也在不斷增大，對促進社會的和諧、穩定起到了重要的作用。在醫院診斷與治療中，醫療器械是必不可少的，做好醫療器械的維修管理工作對保障醫療器械的正常運行起到了十分重要的作用。而目標管理作為一種有效的管理方法，研究其在醫療器械維修管理中的應用具有重要的理論價值和實際意義。

1 醫療器械維修管理新挑戰

在大部分醫院中，醫療器械資產以及設備產生的經濟效益在總量中均占有相當大的比例，醫療器械已成為醫療服務系統中必不可少的參與要素，設備的平穩、安全運行直接關系到醫療服務質量與安全。醫療器械重要程度的提升與診療技術應用需求，向醫院醫療器械維修管理工作以及醫學工程部門的職能定位提出了一系列新的挑戰。主要表現在維修保障任務日趨加重、維修效能優化需迫切解決、維修技術能力呈現下滑趨勢、設備保障部門影響力弱化。

2 目標管理在醫療器械維修管理中的應用

2.1 建立指標體系

醫療器械維修管理的總體目標設定為用最少的費用、最高的效率、最合理的方式實現醫療器械的最大可用性。總體目標的制定主要基于3個因素綜合考慮，包括醫院發展戰略、設備使用的現狀與歷史、醫學工程維修保障能力，如表1所示。目標的制訂與分解過程包括自上而下逐級分解，再自下而上逐層論證評估兩個階段，最終達成共識，形成相對固化的總控目標。目標包括總量控制的數量指標，還有按系數要求的質量指標。目標的確定體現了醫院戰略與各責任主體任務的統一，對于醫院醫學工程部門而言，目標既要有挑戰性，又要有可行性。

表1 醫療器械目標管理總目標

2.2 制度規范建設

制度規范是管理模式落地見效的前提。基于現行的醫療器械維修管理辦法，重新修訂一整套切實可行的管理制度，重點是對設備維修審批流程進行規范，對職責分工進行界定與明確，對采購、庫管、報銷等環節銜接進行優化，對激勵

機制進行調整。新增的制度主要包括設備維修目標管理流程、大型設備維修保障管理規范、配件庫采購—管理—使用制度等；對醫學工程部門的內部管理規范進行修訂，包括維修保養管理制度、維修操作流程、維修報告制度、巡檢制度、維修驗收制度、培訓制度、工具管理制度、獎懲制度等。制度規范體系的建立確保了職責、流程、作業、監督的統一，實現了制度配套、流程銜接、職責明確、信息共享。

2.3 資源配置優化

在維修資源基本不變的情況下，合理的資源調配有助于加強部門維修能力的提升。針對大型醫療器械和關鍵科室進行維修資源的重點投入和重點保障，形成科學的大型設備保障策略。以某醫院為例，2015年，單價500萬元以上大型醫療器械年度維修費用占79%，工時占20%；常規設備15 000臺，費用占20%，工時占60%；普通器械22 000臺，費用占1%，工時占20%.從歷史數據反映出大型設備維修費用比例與投入資源比例失調，因此，需要加強對大型設備維修的資源分配，重新調整人力配備。嚴格執行維護巡檢制度，對每臺大型設備進行定期維護、巡檢，減少故障和停機損失，提高大型設備開機率和綜合效益。對部分放療、核醫學、內鏡等高技術含量設備探索自修、原廠保修和第三方外包相結合的方式，降低維修保修成本。建立大型設備績效綜合評估規范，對于維修費用年累計超原值2/3的進行評估淘汰。

2.4 普及預防性維護

維修是設備發生故障后的事后補救行為，而設備保養與巡檢是設備故障前的預防措施，可以做到提前防止故障出現或者提前發現故障隱患。重點加強醫療器械的預防性保養，維修技術人員要對投入使用的醫療器械定期進行巡檢。提升預防性維護比例，常規設備提高到50%，大型設備提高到100%.立足于提前排查故障、提前訂購配件、提前進行預防性維修，改變目前被動維修和管理局面。建立預防性維護工作流程規范，為大型設備建立電子檔案，制訂詳細到每臺設備的預防性維護計劃，全院所有大型設備每周巡查巡檢不少于一次，由臨床科室與機關業務管理部門進行監督確認。將預防性維護工作量統計納入維修工程師績效考核范疇，提高工程師主動維修保養的積極性。

2.5 配件庫建設

鑒于傳統的單件次配件訂購到貨效率嚴重影響設備維修效率與維修成本，要提高配件供應效率，醫院需要重點完善配件采購流程。根據既往數據統計消耗性零配件的品種、數量，根據元件級維修記錄，統計故障分布，預測易損元件，匯總完成常規配件與元器件的目錄，并通過統一談判形成供應商目錄，實現配件供應從單件次采購向多渠道成批次采購轉變，90%以上的常規配件的提前訂貨，批量采購與快速結算，提升維修效率。入庫的主要配件包括4個類別：①使用頻率高配件包括在用主要型號監護儀、心電圖機所需的心電導聯線、血氧導聯線、血壓袖帶及皮囊、各種燈泡等；②故障率高的電子器件包括一定數量的開關電源、電源線、電源開關、電源插頭、各類管線等；③原廠配件包括大型設備專用配件、呼吸機硅膠管路、注射泵配件；④耗材類，比如消毒滅菌類設備常用耗材。日常運行中，各配件存量設立相應的閾值低限，配件庫根據實際使用情況不斷動態補充常用配件的種類和庫存，及時為維修提供備件。

2.6 技術能力建設

有計劃地擴大技能培訓規模與力度，進一步加強對維修工程師的培養。建立重大維修的三級會診模式，推行重點、難點任務聯合攻關，成立會診專家組，分別負責各區域保障和維修攻關會診任務。建立專家與年輕工程師一對一幫帶組，采用師傅言傳身教模式，干中學、學中干，不斷提高維修實戰能力，培養一專多能的復合型人才；建立常態化內部培訓機制，圍繞新設備新技術應用、重點設備技術攻關和元件級維修能力，開設精品維修課程，提高維修工程師的知識面與維修技能；制訂大型設備維修培訓計劃，協調設備廠商，參加大型設備的原廠培訓。各專業組分別針對MR、CT、DSA和彩色超聲等大型醫療器械形成核心維修能力，自主維修保障能力進一步提升。

2.7 考核評估與績效激勵

考核評估是為了評價組織與個人目標完成情況，及時發現并糾正管理過程中出現的問題，績效激勵是為了通過多種手段充分調動人員的參與程度與積極性。醫院主要采取臨床調查、季度總結、績效激勵3個有效措施。組織開展全院臨床科室的維修滿意度調查，對維修專業組進行問卷評分，同時，匯總梳理出存在的維修問題，采取跟蹤問責，逐一解決。針對區域范圍存在普遍問題，比如專科病區設備保障、醫療樓宇內氣體設備帶維修等，組織機關、臨床科室、醫學工程部門三方召開臨床面對面溝通會，集中聽取臨床反饋，現場提出解決方案；每季度開展自下而上的數質量總結，自上而下地進行督導講評，確保總控目標按時間進度完成；制訂維修績效考核管理制度和量化考核評價標準，使分配與考評結果掛鉤。超額勞務補貼的50%與工作量掛鉤；對于元件級維修實施單項獎勵，建立激勵機制，對于在元件級維修方面取得重大成績的單位與個人予以目標考評獎勵。每次節約10萬元以上，報請目標考評獎勵。此外，目標總控范圍內的節約維修經費的一部分用于醫學工程科室建設和獎勵。

3 結束語

綜上所述，目標管理方法能有效調動員工積極主動性，具有良好的激勵功能，將其應用于醫療器械維修管理中，能夠有效提高醫療器械的維修管理水平。因此，管理人員可以利用目標管理方法，提高管理水平，從而最大限度地發揮醫療器械的作用，提高醫院臨床診治能力和水平。

參考文獻：

［1］譚啟良.醫療器械維修管理中的問題及對策［J］.科技風，2017（01）.

［2］閆偉.醫院醫療器械維修管理的難點及改進措施探究［J］.中國醫療器械信息，2017（05）.