復方丹參滴丸治療乳腺癌CAF方案化療致心臟毒性的效果分析

楊麗君

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其發病率和致死率均較高，而對于乳腺癌的治療，化療是其最常見的方式之一，其中CAF方案是最常見的標準化療方案，而方案中的阿霉素長期治療會導致患者出現積累性的心臟毒性，其毒性常常在用藥早期顯現，會表現為心律和心電圖的改變。由于化療方案均存在毒性反應，因此在化療時會有心慌、胸悶、心電圖異常等情況發生，從而影響其正常的化療效果。而針對心臟毒性應選擇合適的藥物進行控制和干預，以減少對其身體的影響。本文就此情況給予復方丹參滴丸治療，對其效果進行研究，內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 以自2015年8月-2017年10月的70例乳腺癌CAF方案化療致心臟毒性的患者進行研究，將其以隨機分為兩組，治療組35例，年齡21-67歲，平均年齡（38.5±5.5）歲，病程2-5個月，平均病程（2.7±1.8）個月，左乳20例，右乳癌15例；對照組35例，年齡22-67歲，平均年齡（38.7±5.8）歲，病程2-7個月，平均病程（2.5±1.5）個月，左乳23例，右乳癌12例；對其基礎資料研究發現，數據無差異性，可對比P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均給予CA化療方案：CTX 500mg/m2靜脈注射，1次/d，堅持注射8d；同時給予ADM 40mg/m2靜脈注射，堅持2d；5-Fu 350mg/m2靜脈點滴，在第1天、第2、8、9天分別進行靜脈滴注，3周為一周期。當患者出現心慌、胸悶、氣促、心電圖異常后，對照組則給予20mg的輔酶Q10口服治療，3次/d；0.3g的維生素C 口服治療，3次/d，治療半個月后對其心電圖進行檢查[1]。

治療組給予10粒復方丹參滴丸（生產廠家：天士力制藥集團股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10950111）口服治療，3次/d；其余治療與對照組相同。

1.3 觀察指標 對其臨床效果、心電圖檢查的有效率進行分析。臨床癥狀療效評定標準：治愈：治療后臨床癥狀消失，心電圖電圖檢查正常，對其身體無明顯影響；好轉：治療后臨床癥狀有明顯改善，心電圖檢查有一定程度的改善；無效：臨床癥狀無改善或者加重，心電圖無改善[2]。

1.4 統計學方法 計量資料，以 表示（t值檢驗），計數資料，以“%”表示（ 值檢驗），以SPSS版本最新統計學軟件計算，對兩組治療后的有效性判斷以P<0.05為標準。

2 結果

2.1 對其臨床治療效果進行分析

治療后，治療組的有效率較高，對比對照組P<0.05，如表1.

2.2 對心電圖檢查的有效性進行分析

治療后，治療組的心電圖檢查有效率較高，對比差異明顯P<0.05，如表2.

3 討論

乳腺癌的女性常見的一種惡性腫瘤，是乳房腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下，發生了基因突變，使得細胞增生失控而導致的一種疾病。其發病率較高，致死率也較高，臨床上對于此種疾病的治療常常以手術和放化療治療，而化療治療其毒性較大，會導致機體出現各種不良反應，如脫發、惡心、食欲減退、機體抵抗力下降等，嚴重時還會產生心臟毒性，嚴重影響其正常生活。而對于出現有心臟毒性的患者應盡早進行治療。

對于乳腺癌的治療，CAF方案化療是最常見的方案之一， 它是由阿霉素、環磷酰胺、5-氟脲嘧啶等藥物組成，其中上述三種藥物均存在心臟毒性。阿霉素在長期的化療中，能夠促使脂質過氧化的發生，并且促使微粒體硫基氧化導致Ca2+ - ATP酶的正常轉運功能受阻，從而導致出現了心臟毒性。在發生心臟毒性后其早期癥狀為心電圖異常（可逆），而發生延遲性心臟毒性則患者會出現急性充血性心力衰竭[3]。阿霉素產生的心臟毒性與其長期應用導致毒素的積累有關。復方丹參滴丸是一種中藥制劑的藥物，主要由丹參、三七、冰片等組成，能夠活血化瘀、理氣止痛，它能夠對血液流變學的指標進行改善，使得血小板的聚集性、抗凝血、鈣拮抗、抑制成纖維細胞增生有明顯的改善；并且能夠有效消除氧自由自，減少炎癥反應的發生；同時可以使得細胞內的ATP含量升高，對能量代謝有明顯的保護作用。輔酶Q10、維生素C均可以阻滯膜脂質的過氧化反應，因此減少自由基對細胞的傷害，輔酶Q10對ADM所致的心肌有明顯的保護作用，有效抑制心臟毒性的發生。

綜上所述，心臟毒性不僅影響其治療效果，而且對其身體有明顯的影響，給予復方丹參滴丸治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

孫亞華，徐紅雙，張延勇.自擬參麥養心湯聯合磷酸肌酸對接受CAF化療方案的乳腺癌患者氧自由基及心臟功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017， 26（23）：2528-2531.

王穎，方紅明.補血養心消瘤湯聯合CAF方案化療對乳腺癌術后患者免疫機能及血清腫瘤標志物的影響[J].浙江中醫雜志，2016，51（3）：161-163.

馮德新.參芪扶正注射液聯合CAF化療方案治療乳腺癌療效觀察[J].陜西中醫，2017，38（7）：825-826.