急診室里的忙碌

劉元稅

一天傍晚，一位上腹絞痛的青年獨自來看病，在他前面來的幾個都是危重患者，需要盡快診治，他只能排隊。

突然，伴隨著120長鳴警笛，又來了一位正在接受心肺復蘇的患者，主診醫生立即起身跑進紅區搶救，備班醫生被叫來接著診治剛才排隊等候的患者。看到該腹痛青年滿臉大汗，備班醫生上前快速為其做了一下腹部查體，了解護士為其測得的生命體征后，讓他繼續坐著排隊。

沒過幾分鐘，一位留觀患者急性左心衰發病，休克，嚴重缺氧，備班醫生立即起身搶救。經過近1個小時的奮力救治，患者病情終于平穩。當備班醫生再次回到坐診臺，腹痛青年已經痛出眼淚，有氣無力說出一句：“你們就這么幾個醫生上班嗎？我都要痛沒命了也沒醫生給看！”

急診醫生都去哪兒了？怎么就沒有急診醫生給你看病？我們來看一下上班的急診醫生在做什么。

“我昨晚19點到早8點，連續13小時從事搶救工作，中途小憩約半小時。上班期間留觀患者有卒中昏迷、消化道大出血、AECOPD呼衰（慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭）、冠心病并神經官能癥及兩個ST抬高心梗，注意力高度集中下多翻折騰。終于下班，四肢無力，偶有心悸，感身體已被完全掏空，現頗有即將倒下被搶救的體驗！然而，別人在我面前倒下，我救了，我倒下誰來救？有時想想都不敢一個人睡。一個人，誰給我做心肺復蘇？”

從上面這位急診醫生的自述，我們可以得知現階段我國急診醫生工作期間的忙碌和辛苦，以及他們并不樂觀的身體狀況。

如果你吃飯的時候旁邊站著5個人，他們都在等著你吃完后坐你的位置，你是什么感覺？而急診科醫生往往吃的就是這樣的“飯”，經常要同時處理幾個危重患者的診治！

腦卒中要靜脈溶栓、急性心肌梗死要急診介入手術、呼吸衰竭要馬上用呼吸機、消化道出血要快速補液抑酸……都是急診，時常倆仨“組團”同時就診！急診醫生要同時快速精準下達幾個最緊急口頭醫囑，然后再問診、查體、書寫病歷。那種感覺就好比幾個人在等你座位的同時，還有幾只大狼狗在旁邊虎視眈眈地隨時要搶你碗中肉菜。

急，亂，鬧，是急診常態。辛苦！掙錢也不多！但這些都不算什么，我們還是有職業激情，唯獨被救的人掌嘴才是最揪心的痛。

現在有很多外地老人來海南過冬。在我們醫院，有位72歲老爺子陪老伴看病，在給老伴排隊繳費時暈倒在收費大廳，被護士扶起用輪椅送到急診科，測血壓心率正常。老爺子拒絕任何進一步的檢查治療，說是陪老伴看病的，自己身體沒什么事。

接診的趙主任在詢問老爺子情況并得知不同意診治的態度后，讓老爺子坐在護士臺旁休息。期間有護士3次詢問老爺子身體情況。

就在休息的那一陣子，這位來自上海身邊只有生病老伴的老爺子再次意識不清、脈搏消失，出現室顫！趙主任按“先救治后追款”綠色通道全力搶救，患者恢復自主心跳后收住重癥病房。

患者家屬次日來到醫院后調看監控。認為醫院方面“沒給老人治療，讓他在那里白白等死”，并毆打趙主任的頭臉部致其入院！

那種感覺就好比你從糞坑里救出一個人，獲救的他做的第一件事不是感謝，而是把你直接推進糞坑。

《中國青年報》曾報道，急診科排名醫療糾紛所涉科室第1位，急診科醫生受到醫暴威脅率高達100%！

面對種種不如意，急診科的隊伍一直難以壯大，直接影響到整體急診服務能力。美國疾病預防控制中心數據顯示，過去10年的急診服務供給已減少超過11%，而同期急診就診率的增長較人口增長卻高出兩倍還多。這種現象在中國更為嚴重。

《醫學與哲學》有報道表明，隨著人口的膨脹以及老齡化趨勢的加劇，急診醫療需求持續增加，人們對急診科期望值也越來越高。然而事實是，絕大部分醫學院校缺乏急診專業培養，產出不足；加之醫暴等導致工作滿意度低下的急診科醫生流失，緊缺問題將越發加重。

兒科醫生不足的痛已顯現，急診科醫生的短缺也已在路上。防止病痛的成本要遠低于病重后的搶救，管理亦然！

從事急診醫學需要扎實的醫學基本功、良好的心態、敏捷的思辨能力、精準決斷的魄力。呼吁各方創造有利條件，促使更多高素質人才加入急診！