垂體瘤會引起視力減退嗎

患者女，53歲。頭痛伴雙眼視力減退1年。MRI檢查提示：鞍區病灶，啞鈴型，向鞍上左旁發展，部分囊變，包膜明顯強化，邊界清楚。視力檢查提示：雙顳側偏盲，雙眼視力減退，左眼明顯。醫生診斷是垂體瘤，建議手術治療。請問，垂體瘤會引起視力減退嗎？如果手術，還會不會復發？

陜西 王先生

王先生：

垂體瘤是顱內良性腫瘤，成年人多見，兒童相對少見。

根據瘤體細胞類型，可分為泌乳素細胞性、生長激素性、促腎上腺皮質激素性、促甲狀腺素細胞性、促性腺激素性等，以前三者多見，常造成內分泌紊亂表現。女性青少年患有泌乳素細胞腺瘤，可出現溢乳，或月經停止；生長激素腺瘤患者可出現生長增快，呈“巨人癥”；腎上腺皮質激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮膚細嫩，臉如滿月。

無論何種細胞類型，隨著垂體瘤增大，雙側視力會逐漸減退，看東西范圍縮窄。一旦懷疑本病，就應及時帶患者到醫院檢查，化驗血清性激素系列，查頭顱共振（MRI），一般多可早期確診。

當瘤體逐漸增大，影響視力時，應考慮手術治療。手術方式有多種，開顱顯微鏡下垂體瘤切除，經鼻內窺鏡垂體瘤切除。通常對于瘤體較大，尤其是向兩側發展，特別是瘤體呈啞鈴狀，視力顯著減退或是喪失者，應考慮開顱手術瘤體切除。

垂體瘤雖為良性腫瘤，但也會慢慢復發，目前術后輔以立體定向放射治療，如伽馬刀治療，在一定程度上可抑制垂體瘤復發速度。術后應密切觀察內分泌和視力變化，動態復查影像，以期早期發現垂體瘤復發證據。瘤體復發，可考慮二次手術。

空軍軍醫大學西京醫院神經外科主任醫師 賀曉生