丙肝治愈后還要復(fù)查嗎

最近體檢發(fā)現(xiàn)患有丙肝，醫(yī)生開藥后叮囑按時服藥，定期復(fù)查。請問，服藥有什么需要注意的問題嗎？如果治愈了還要定期復(fù)查嗎？

河南 劉先生

劉先生：

關(guān)于丙肝服藥期間的注意事項：

了解服藥期間同時服用的其他類藥品是否會引起藥物沖突。患者服藥時間，早起服藥應(yīng)在早餐后1小時，需要工作的患者建議晚上睡覺前服藥。患者在服藥期間注意檢查肝腎功能，口服藥對患者的肝臟，腎臟有一定的輕微損傷，如膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶升高，尿酸升高，每隔20天復(fù)查1次。

若患者年齡60～75歲，用藥應(yīng)注意，該年齡段用藥前需要全面檢查，服藥期間每隔10天檢查1次。患者服藥期間出現(xiàn)的不良癥狀可能會有頭暈、失眠、厭食、犯困、拉肚子、皮膚過敏、關(guān)節(jié)疼痛、嘔吐。

丙肝治愈后仍需定期復(fù)查。丙型肝炎是可以治愈的疾病，這一點是全球公認(rèn)的，但是丙肝治愈，并不等于肝臟就完全正常。治愈的含義主要還是指完成抗病毒治療后，即使停藥了疾病也不會復(fù)發(fā)，病毒也不會反彈，會持續(xù)保持病毒陰性狀態(tài)。

但是，作為一種慢性肝臟疾病來講，治療的任務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有完成。第一，既往肝臟存在的炎癥、纖維化、硬化等病變，不可能在抗病毒治療結(jié)束后完全消失。第二，各種并發(fā)癥，特別是失代償期肝硬化發(fā)生的出血、腦病、腹水、門脈高壓等情況，短時間內(nèi)很難得到改善，有些嚴(yán)重的患者只有肝移植才能保命。還有丙型肝炎的肝外表現(xiàn)，冷球蛋白血癥相關(guān)的皮膚、腺體等的損傷，也需要數(shù)月才能恢復(fù)。第三，也是特別需要重視的，病毒沒有了，原發(fā)性肝癌的風(fēng)險依然存在，需要嚴(yán)密監(jiān)測。

所以，在這里還要提醒大家，完成抗病毒治療后，實現(xiàn)了丙肝痊愈，仍然建議至少每半年復(fù)查1次，同時可以服用一些抗肝纖維化的藥物。特別是已經(jīng)有肝硬化的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，每三個月復(fù)查1次最好。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師 晏澤輝