拒絕脫發，向禿頂說“不”

英國王室男性家族成員幾乎都有早年謝頂的問題。威廉王子的祖父菲利普親王在21歲的時候頭發就開始漸漸變稀，父親查爾斯王儲在28歲時首次被發現頭頂出現了禿斑，威廉自己早在20歲時也被媒體注意到這種趨勢。而曾被寄予厚望終結王室脫發危機的哈里王子，也已經計劃花巨資采用人工植發來解決自己日益明顯的脫發。這一困擾英國王室的脫發難題甚至被戲稱為“溫莎家族詛咒”。

而更多遭遇脫發困擾的人，的確是“沒有王子的命，卻得了王子的病”。

據最新公布的《中國脫發人群調查》數據表明，我國脫發人群約2.5億，其中男性脫發人數約1.3億，女性1.2億，且以每年至少15%的速度遞增。成人平均每4人就有1名脫發者。

不管是平民百姓，還是皇室貴族，脫發都已成為一種困擾。

【緣由篇】頭發都“去哪兒了”

那么，掉多少頭發才算脫發？

正常人的頭發一般在10萬～15萬根，頭發每天有脫有生，如果每天脫發在100根以內，基本上可以說是正常新陳代謝狀態下的生理性掉發。要是每天頭發脫落數量超過100根，并持續2～3個月以上，或與以前比明顯增加就要當心了，這時你很可能已經患上病理性脫發。

脫發的常見原因包括精神壓力過大、激素水平失調、貧血、營養及消化不良、遺傳及發育缺陷、環境污染等。根據常見病因及表現，脫發可分為以下類型：

雄激素性脫發

又稱脂溢性脫發，也俗稱“禿頂”，這也是最常見的脫發類型，90%以上脫發患者屬于這類。

雄激素性脫發患者初期表現為前額兩側頭發纖細、稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發際向后退縮，前額變高呈M形。隨著脫發逐漸發展，額部與頭頂部脫發可互相融合，嚴重時僅枕部及兩顳殘留頭發，呈“地中海”表現。

但雄激素性脫發并非男性專屬，女性也有，只是病情相對較輕，主要表現為頭頂部頭發彌漫性稀疏，但前額發際線并不上移，形似“圣誕樹”樣改變，但極少發生頂部全禿。

大多數雄激素性脫發患者頭發較為油膩，可有大量頭皮屑，一般無自覺癥狀或有瘙癢感，也有的頭發干燥缺乏光澤。脫發的速度和范圍因人而異，多數進展緩慢。

斑禿

俗稱“鬼剃頭”。該病可發生于任何年齡，男女發病無明顯差異。表現為頭部突然出現圓形或橢圓形、境界清楚的脫發區，脫發區皮膚光滑，無炎癥、鱗屑、瘢痕，輕輕一扯就很容易脫落。

最初為小片脫發區，可同時出現一片或幾片，無明顯自覺癥狀，繼續進展可互相融合成不規則的斑片。頭發全部脫落，稱為全禿。全身所有的毛發（包括體毛）都脫落，稱為普禿。

瘢痕性脫發

深度燒傷、電傷、放射性皮炎、免疫炎癥性疾病（如扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、硬皮病等）、感染性疾病、皮膚惡性腫瘤等可嚴重損傷皮膚組織，導致毛囊破壞，形成瘢痕，使毛囊無法再生，從而導致永久性脫發。

產后脫發

主要表現為前額、發際線部位出現脫發，大約35%～45%的產婦在產后3個月左右會出現，也可見于產后7個月左右出現。產后脫發是一種生理現象，與產婦體內的激素水平、精神因素及生活方式變化有一定關系，一般胎次越多脫發越嚴重。

牽拉性脫發

長期習慣性牽拉可導致受力較大的部位頭發脫落，多與患者所用卷發器太緊、用力梳發或發夾牽拉、用力扎馬尾、盤發等引起。最常見的部位是耳前和前額，也可由于習慣不同而影響不同部位。

感染性脫發

真菌、水痘、麻風桿菌、結核桿菌、梅毒螺旋體等各種病原體可感染頭部皮膚組織，從而引起局部或彌漫性脫發。

藥物性脫發

免疫抑制劑、砷劑、抗抑郁藥、高血壓藥等藥物可影響發根部毛母細胞的功能，導致脫發。治療腫瘤的化療藥物可殺死或抑制包括腫瘤細胞在內的所有快速分裂的細胞，包括處于生長期的毛母細胞，所以接受化療的患者有大約九成會出現脫發。

營養性脫發

偏食、消化吸收障礙、貧血、慢性消耗性疾病而導致的營養不良可抑制頭發的正常生長周期，出現頭發稀疏、枯焦、早白或脫落。蛋白質、鐵、鋅缺乏，過量的糖、鹽、硒等，以及某些代謝性疾病如精氨基琥珀酸尿癥、高胱氨酸尿癥、遺傳性乳清酸尿癥、甲硫氨酸代謝紊亂等，也是頭發脫落的原因。

拔毛癖脫發

有些人有用手指拔掉自己生長正常頭發的不良嗜好，由于頭發被反復拔掉，形成一片片的禿發區，很像斑禿。和斑禿的區別是，邊緣不像斑禿那樣清楚，且禿發區上往往仍有數量不等未被拔掉的頭發。

該病屬于精神心理行為障礙，與精神緊張、焦慮、憂郁、習慣等心理因素相關，患者日常生活基本正常。

【診斷篇】毛發鏡是明確診斷的重要手段

出現脫發應首先明確原因。

觀察：醫生的觀察很重要。對于某些典型的脫發表現，有經驗的醫生看一眼基本上就能判斷得八九不離十，比如說大部分的雄激素性脫發、斑禿。

拉發試驗：就是用拇指和食指稍用力從接近頭皮處捏起一小撮頭發（約五六十根）向上捋，如只有1～2根頭發脫落，代表大致正常；如每次超過5根，則懷疑存在異常脫發。需要注意的是，在進行該檢查之前至少24小時內不應洗頭。

毛發鏡：它是一種無創性檢查（或觀察的工具），借助皮膚鏡的高放大倍數和穿透特性，可以觀察毛囊、毛桿、頭皮的細微之處。對于脫發的鑒別診斷有著重要的意義。

組織病理檢查：某些脫發疾病無法確診，還可以在局部麻醉的情況下，取一小塊皮膚送去做切片檢查。這對大部分疾病而言可能是最后的診斷手段。

在明確病因及脫發類型后，再進行有針對性的治療能達到事半功倍的效果。有些類型的脫發只須去除誘發因素即可恢復。

拔毛癖患者去除可能的心理病因，解除緊張的情緒，一般脫發可自愈。

營養性脫發，在改善營養均衡、代謝紊亂糾正后頭發可逐漸恢復正常。

藥物性脫發，在停用引發脫發藥物后頭發會逐漸重新生長。

感染性脫發，部分患者在祛除病原體后，毛發生長可逐漸恢復正常。但部分病原體感染產生慢性炎癥，嚴重破壞皮脂腺及毛囊，將造成永久性脫發。

牽拉性脫發患者在減少使用卷發器，避免大力牽拉頭發后，多可恢復正常。

產后脫發多在產后6～9個月會自行好轉，最長不超過1年，而且之后可以自愈，所以無須過分緊張及特別治療。

瘢痕性脫發一旦發生，頭發往往不能完全恢復，早期診斷及治療阻止病情的進一步發展非常重要。

斑禿患者大多也可以恢復。斑禿的發生主要與遺傳易感性、精神心理等因素有關。祛除病因后約30%～50%的局限性斑禿患者在1年內可自行緩解或自愈。

【治療篇】西藥：內服外涂

我們再來重點談談雄激素性脫發的治療。

在西醫中，治療雄激素性脫發主要采用內服外涂——內服非那雄胺片，外涂米諾地爾。

非那雄胺和米諾地爾是近幾年美國食品及藥物管理局（FDA）已通過的兩種促進生發的新藥。非那雄胺能抑制睪酮代謝成為更強的二氫睪丸酮，避免雄性荷爾蒙抑制發根成長。它副作用小，對抑制雄激素性脫發效果明顯，尤其是對頭頂脫發者較有效，對前額則效果要差一些。

米諾地爾是目前世界上唯一一個對脫發有明顯療效的外用化學藥。已有充分的臨床試驗證實米諾地爾對雄激素性脫發有較好的療效，脫發出現時間越短，面積越小，使用效果越好。

這兩類藥物對早期的雄激素性脫發效果明顯，但必須堅持3個月以上才能見效；一旦決定服藥治療，最好堅持1年以上。

中醫：辨證綜合療法

雄激素性脫發在中醫治療方面，仍然要辯證。

◎濕熱內蘊證

臨床多見。表現為：頭頂毛發稀疏脫落，頭皮油膩、瘙癢，可伴全身癥狀，神疲，脘腹痛，大便干，小便黃，舌苔黃膩，脈弦數。這個情況屬于濕熱重。

治療以清利濕熱、健脾和胃為主。

方用除濕胃苓湯，或健脾除濕飲為主，常用藥物可選用蒼術、茯苓、薏苡仁、木瓜、山楂、山梔、生地、黃芩、黃柏、陳皮、白花蛇舌草、六一散等。

◎血虛風燥證

表現為頭發稀疏脫落，跟濕熱內蘊不同之處在于毛發干枯、無光澤，可伴有頭皮搔癢、失眠多夢，舌質淡、少苔、脈細。

治療以祛風潤燥、養血生發為主。

方選涼血消風散加當歸飲子。常用藥物：生地、當歸、白蒺藜，騷癢甚加荊芥、蟬衣、羌活之類，還有苦參、玄參、桑葉、菊花、旱蓮草、女貞子之類。

◎肝腎不足證

這類患者脫發的病程較久，頂部毛發稀疏，毛發干枯、細軟，伴有肝腎不足，如腰膝酸軟、腰背酸痛、頭暈、耳鳴，男性可伴有遺精、滑泄、陽痿，或者伴有口干等，舌質紅少苔，脈弦細。

治療以補益肝腎、養血祛風、填精益髓為主。

方用七寶美顏丹、左歸丸、右歸丸、知柏地黃丸等。常用的藥物：生地、熟地、山藥、山萸肉、茯苓、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板、知母、黃柏等。臨床上可以隨癥加減。

◎心脾兩虛證

這類患者多頭發細軟，伴有頭昏目眩、失眠多夢，舌質淡少苔，脈細。

治以補益心脾、養血安神為主。

方選養血歸脾湯、養心湯、桃紅四物湯之類。常用藥：黨參、黃芪、丹參、天麻、酸棗仁、白術、龍眼肉、茯苓、茯神、黃精、桑葚子、五味子之類。

◎肝郁血淤證

脫發多與情志因素有關。肝郁導致血淤，脫發同時伴有胸悶氣滯、胸肌脹痛甚或感覺腫大，舌質紫暗或有淤斑、脈弦細。

治以舒肝理氣、活血化淤、祛風通絡為主。

方選逍遙散、柴胡疏肝飲、通絡活血湯等，常用藥物：柴胡、川芎、赤芍、當歸、青皮、陳皮、桑葚子、桃仁、紅花、雞血藤、大棗等，臨床上可以隨便加減。

脫發患者未必都是單一的證型，多數是綜合的。

嚴重者可以采用中西結合的方法，吃中藥同時加上西藥非那雄胺等，配合運用效果比較好。治療脫發是一場漫長而艱難的持久戰，短時間內長出頭發是不現實的，患者切不可間斷治療，長期堅持才有治療效果。

植發效果明顯

除了依靠藥物，也可以通過手術快速改變脫發困擾，比如毛囊植發。

植發通常是通過手術方法，將后枕部的健康的、不受雄性激素影響的毛囊移植到脫發部位。目前這項技術已經非常成熟，術后植發區域明顯改善，只有后枕部會留下很小的疤痕。

此外，目前已有人工毛發移植技術，即利用人工材料進行毛囊植發，而人工毛發材料不會與自身肌膚排斥。

需要提醒的是，雖然移植的頭發可以覆蓋已有的脫發區域，但原有的脫發區域仍會繼續擴大，所以植發手術后最好配合藥物治療，防止脫發范圍的擴大。

如果不希望借助藥物或植發，也可以嘗試假發。

【預防篇】規律生活防脫發

脫發除遺傳及免疫因素外，大多與不良生活習慣有關。你不能選擇父母，但你能養成良好的飲食及生活習慣，這對于保養及預防脫發大有益處。

◎生活有規律，按時睡眠，不熬夜，工作張弛有度，勞逸結合。

◎戒煙禁酒，均衡飲食。選擇對頭發生長有益處的食物，少食甜食、油膩、辛辣刺激性飲食，保持大便通暢。也不要過度節食減肥或偏食，避免營養不良引起毛發枯槁、脫落。

日常生活中可以進行一些食補方法，比如含碘高的食物，可以幫助頭發快速生長，如海帶、苔菜、發菜、海蜇、海參、紫菜、柿子；富含維生素的食物（如芥菜、菠菜等），富含鐵元素的食物（如馬鈴薯、豆類、菠菜、蘿卜、蛋類、蝦、香蕉、禽類等）都能補充頭發所需的營養。

◎燙發、染發要適度，1年不超過2次；選擇適宜洗發劑洗發，不用堿性強或脫脂性過強的洗滌劑，并充分清洗干凈，水溫不宜過高；根據發質及季節、氣候合理洗發；洗發后用干凈柔軟的毛巾吸干水分；梳頭宜使用木梳或牛角梳；扎辮不要過緊，戴帽不要擠壓頭皮。

雄激素性脫發患者洗頭不要太頻繁，應盡量減少洗發素的使用次數。夏天一般2～3天洗1次，如果出汗比較多可以只用清水沖洗，而冬天4～6天洗1次即可。

◎頭皮按摩法。

通過一定的手法按摩也可達到緩解脫發的效果，還可以放松身心。推薦大家學習一個簡單的頭皮按摩法：用十指的指腹輕柔地按壓頭皮，從發際開始向腦后方向逐漸按壓，經過頭頂，到后枕處停止。睡前進行5～10次按摩能起到緩解精神壓力，促進睡眠，活躍頭部微循環的作用。

>>小貼士

脫發，別急著補腎

中醫講：“腎其華在發”，很多脫發患者就認為脫發的原因是腎不好。再一查中醫脫發，確實有腎虛型脫發，對于脫發原因是腎虛引起的定論更是深信不疑。結果找來一些補腎藥物、補腎藥酒、補腎營養品，不但沒治好脫發，反而是越脫越厲害。

其實，中醫說的腎虛不是專指人身體的腎臟，而是經絡。腎虛型脫發按照西醫的說法就是內分泌失調引起的。這個時候如果強行補腎，當然是背道而馳——加重內分泌失調，使脫發更嚴重。