隆起的肚皮，受傷的子宮

程莉萍

去年2月，年過5旬的湯女士在干農(nóng)活的時(shí)候，突然感覺右腹莫名疼痛難忍，而后疼痛緩解，可腹部卻一天天隆起，就像孕婦一樣，街坊鄰居的流言蜚語，讓她痛苦不堪。

為此，湯女士到多家醫(yī)院醫(yī)治，但最終都沒有達(dá)到治療效果。后輾轉(zhuǎn)來到我院，經(jīng)腹部CT、超聲、病理檢查顯示，她患上了惡性程度很高的子宮內(nèi)膜癌。

子宮內(nèi)膜癌，是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最常見。其居國內(nèi)女性生殖器惡性腫瘤發(fā)病率的第2位，占女性全身惡性腫瘤7%。平均發(fā)病年齡為60歲，其中75%發(fā)生于50歲以上婦女。

甜食或能引發(fā)子宮內(nèi)膜癌

近年來子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率逐漸上升，而且該病越來越“年輕”，40多歲的患者不在少數(shù)，這很有可能與食品激素的添加及激素化妝品的濫用有關(guān)。

近年來，有觀點(diǎn)指出，甜食也可能引來子宮內(nèi)膜癌。雖然，甜食與子宮內(nèi)膜癌沒有直接相關(guān)性，但甜食引發(fā)肥胖卻是毋庸置疑。甜食攝入過多，糖原儲(chǔ)存達(dá)到上限，便會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪。脂肪除了積蓄糖原外，還會(huì)促使雌激素水平上升，并轉(zhuǎn)化為雌酮。而子宮內(nèi)膜癌（Ⅰ型）屬于雌激素依賴型疾病，從這一角度分析，甜食確實(shí)會(huì)加大罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

異常陰道流血最常見

異常陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最常見癥狀，約90%的患者存在陰道流血或陰道排液癥狀。陰道流血可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)者也可出現(xiàn)陰道流血，量一般不多；陰道排液多為血性液體或漿液性分泌物。部分患者還會(huì)出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛、貧血、消瘦等癥狀。有些晚期患者，腫瘤組織壞死、脫落，陰道會(huì)排出洗米水樣或是血水樣液體；也有部分患者由于癌腫及其出血與排液的淤積，會(huì)刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛。

以下陰道流血的女性更要警惕：

◎有子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高危因素者，如肥胖、不育、絕經(jīng)延遲者。

◎有長期應(yīng)用雌激素或雌激素增高疾病史者。

◎有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家庭史者。

以上人群需接受進(jìn)一步的檢查。此外，如果B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔有異?；芈?，懷疑子宮內(nèi)膜癌可能；或是多囊卵巢綜合癥患者長期月經(jīng)不正常；或是接受IVF（人工受精）治療，胚胎種植失敗的患者，皆有必要進(jìn)行相關(guān)檢查以排除癌變。比如——

◎細(xì)胞學(xué)涂片：陰道細(xì)胞學(xué)涂片（陽性率低），宮腔細(xì)胞學(xué)涂片（陽性率高）。

◎陰道B超檢查：了解子宮大小、宮腔內(nèi)有無贅生物、內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤、附件腫物大小及性質(zhì)等。

◎分段診刮：確診或排除子宮內(nèi)膜癌的重要方法，并可作為子宮內(nèi)膜癌臨床分期的依據(jù)。應(yīng)將宮頸管刮出物及宮腔刮出物分別送活檢。

◎?qū)m腔鏡檢查：近年來，宮腔鏡檢查已廣泛應(yīng)用于宮內(nèi)膜病變的早期診斷。