久咳不愈，警惕變異性哮喘

程齊儉

季節更替、氣溫變化，身邊的咳嗽聲又開始新一輪的“此起彼伏”。而在這陣陣咳嗽聲背后，可能是它在作怪——咳嗽變異性哮喘。

咳嗽不止或因哮喘

“每當季節變化我就容易感冒、咳嗽，防不勝防。”這讓張阿姨“很不爽”。“這個問題好像挺普遍的，我的很多親戚朋友也有相同的狀況。”

醫生也常聽到患者的抱怨：體溫正常，喉嚨不痛，怎么仍然咳嗽不止呢？吃了許多藥，包括感冒藥、抗生素、止咳化痰藥，甚至靜脈補液，都不見效，但是胸片和血液檢查是正常的……這是為什么？該怎么辦呢？

咳嗽或許不僅僅是咳嗽，有一種哮喘也需要警惕。排除器質性疾病，引起慢性咳嗽的原因眾多，最常見的是咳嗽變異性哮喘——以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。對于咳嗽變異性哮喘，必須進行長期規范的治療，咳嗽才能治愈，并要預防氣喘、胸悶等發生。

咳嗽變異性哮喘易被誤診

值得注意的是，咳嗽變異性哮喘容易被誤診為“感冒”或“支氣管炎”。咳嗽變異性哮喘沒有典型哮喘的氣喘、胸悶癥狀，但是具有以下特點：多為陣發性干咳，少痰，常在夜間、凌晨反復發作，感冒、冷空氣、灰塵、油煙、油漆或其他刺激性氣味等容易誘發或加重咳嗽，運動后咳嗽可能加重；咳嗽反復發生數年，多在春、秋季發生，或持續數月不愈。這些患者常是過敏體質，患有過敏性鼻炎（陣發性鼻癢、噴嚏、清水鼻涕）、過敏性皮炎等過敏癥，或有過敏家族史。對于咳嗽久治不愈或反復咳嗽發作者，應該到呼吸專病或專科醫院就診，及時診斷或排除哮喘。

對于咳嗽變異性哮喘，肺功能測定是確診的必需客觀指標。肺功能測定通過簡單的吸氣、呼氣動作，反映是否存在呼吸氣流不通暢。對于肺功能正常者，應予以支氣管激發試驗；而肺功能異常者，可行支氣管擴張試驗，陽性者可診斷為哮喘。

控制哮喘重在預防

每年冬春季節，伴隨著春暖花開或者花木凋零一同而來的，是不少哮喘患者的發病。無論是春暖花開還是花木凋零，只要許多花粉散落漂浮，哮喘患者接觸到此類物質后，輕者就會出現眼癢、鼻塞、打噴嚏、流涕，重者可誘發哮喘發作、過敏性鼻炎、喉頭水腫、蕁麻疹等過敏癥狀。哮喘患者大多為過敏體質，他們常比別人對外界的變化更加敏感。氣溫驟變對人體是一種刺激因素，可以影響神經、內分泌及免疫功能，兒童對外界氣溫突變的適應能力較差，更容易患病。

盡管哮喘目前尚不能完全治愈，但合理的預防措施及藥物治療常常能使疾病得到有效控制。對春季易發作的患者而言，及早采取預防措施更為重要。最好的控制哮喘發作的方法就是預防：要注意識別和避免觸發因素，盡量少去花草樹木茂盛的地方，在戶外如遇皮膚發癢、全身發熱、咳嗽、氣急時應迅速離開所在地。

◎減少花粉、煙霧的吸入，在日間、午后最好減少外出。

◎蟑螂是重要的過敏原，要注意殺滅屋內的蟑螂。

◎減少寵物過敏原和真菌的吸入，盡量不養貓狗等寵物，保持室內干燥、通風良好，定期曬被褥。

◎注意保暖，不要驟然接觸冷空氣。

◎注射流感疫苗，防止病毒性感染。

◎避免情緒激動，保持良好的心態；加強體育鍛煉，增強個人體質。

◎必要時使用色甘酸鈉、糖皮質激素吸入來預防。