PDCA模式在提高新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中的應(yīng)用

金 麗，吳純婉，吳秋賢 （深圳市人民醫(yī)院新生兒科，廣東 深圳 518000）

新生兒機(jī)體發(fā)育尚未完善，免疫力低下，容易受外界環(huán)境影響和病菌入侵而發(fā)生院內(nèi)感染，危害新生兒健康甚至生命安全，需加強(qiáng)管理［1-2］。PDCA模式是一種新型護(hù)理管理模式，已經(jīng)在臨床護(hù)理多個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用并獲得良好效果［3］。本研究探討PDCA模式在提高新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月～2017年2月96例新生兒根據(jù)所用方法差異分為對(duì)照組與PDCA組各48例。對(duì)照組男28例，女20例，胎齡38～42周，平均（39.43±2.11）周；PDCA組男29例，女19例，胎齡37～42周，平均（39.13±2.45）周。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中采取常規(guī)護(hù)理模式；PDCA組新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中采取PDCA模式。①P：計(jì)劃：了解新生兒病房情況，收集以往感染控制中存在的問題，查找原因，主要包括病房布局不合理、監(jiān)管不嚴(yán)、感染控制意識(shí)不高、消毒不徹底、手衛(wèi)生未達(dá)到要求、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等。②D：執(zhí)行：在了解問題和原因之后，對(duì)新生兒病房醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)，主要包括消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和醫(yī)院感染管理規(guī)范培訓(xùn)，提高其感染防范意識(shí)，掌握規(guī)范洗手方法，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，考核通過后可上崗。優(yōu)化病房布局，分開配奶區(qū)和奶具清洗槽，嚴(yán)格消毒嬰兒生活用品和奶具；分開監(jiān)護(hù)區(qū)和生活區(qū)，在新生兒病房安裝空氣凈化器，定時(shí)清潔凈化器風(fēng)口濾網(wǎng)，每天消毒地面和桌面。在接觸新生兒之前需嚴(yán)格消毒雙手和執(zhí)行無(wú)菌操作。在新生兒病房張貼消毒、洗手標(biāo)識(shí)，附上規(guī)范洗手流程。③C：檢查：對(duì)上述工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核，醫(yī)院感染控制小組每個(gè)月定時(shí)檢查1次，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每天不定時(shí)檢查1次，并將檢查結(jié)果和績(jī)效掛鉤，提高相關(guān)人員積極性。④A：處理：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，將結(jié)果反饋至感染協(xié)會(huì)，并對(duì)不足之處擬定新的解決方案納入下個(gè)循環(huán)中［4-5］。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，設(shè)置滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、比較滿意、不滿意。其中，非常滿意分?jǐn)?shù)90～100分，比較滿意70～90分，不滿意70分以內(nèi)［6］；比較兩組新生兒病房消毒隔離質(zhì)量（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明新生兒病房消毒隔離質(zhì)量越高）、無(wú)菌物品合格率、洗手制度執(zhí)行率、無(wú)菌操作執(zhí)行率；新生兒病房院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較：PDCA組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較［例（%）］

2.2 新生兒病房消毒隔離質(zhì)量、無(wú)菌物品合格率、洗手制度執(zhí)行率、無(wú)菌操作執(zhí)行率比較：PDCA組新生兒病房消毒隔離質(zhì)量、無(wú)菌物品合格率、洗手制度執(zhí)行率、無(wú)菌操作執(zhí)行率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

組別 病房消毒隔離質(zhì)量（分）無(wú)菌物品合格率（%）洗手制度執(zhí)行率（%）無(wú)菌操作執(zhí)行率（%）對(duì)照組 82.72±5.02 84.46±2.25 80.67±2.82 82.23±2.61 PDCA組 95.18±5.13 98.13±1.48 95.73±4.13 95.13±4.55 t值 8.714 8.942 10.702 9.155 P值0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 新生兒病房院內(nèi)感染發(fā)生率比較：PDCA組新生兒病房院內(nèi)感染發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒新生兒病房院內(nèi)感染發(fā)生率比較［例（%）］

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，新生兒疾病治愈率也有所提高，但新生兒機(jī)體發(fā)育未完善，器官功能未完善，免疫力低下，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)性低下，容易受細(xì)菌或病毒感染而出現(xiàn)院內(nèi)感染，可威脅患兒生命安全，需加強(qiáng)管理和監(jiān)護(hù)，控制感染的發(fā)生［7-8］。PDCA模式在我國(guó)臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用，可通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理四個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)循環(huán)管理，提升管理質(zhì)量，將其用于新生兒病房院內(nèi)感染控制中可提高空氣、地面等的衛(wèi)生水平，提高消毒物品合格率，并提升醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染意識(shí)，規(guī)范其洗手、無(wú)菌操作行為，有效預(yù)防新生兒感染的發(fā)生［9-10］。

本研究結(jié)果顯示，PDCA組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PDCA組新生兒病房消毒隔離質(zhì)量、無(wú)菌物品合格率、洗手制度執(zhí)行率、無(wú)菌操作執(zhí)行率較對(duì)照組更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PDCA組新生兒病房院內(nèi)感染發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA模式在提高新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中的應(yīng)用效果確切，可提高無(wú)菌物品合格率、洗手制度執(zhí)行率、無(wú)菌操作執(zhí)行率和消毒隔離質(zhì)量，有效控制院內(nèi)感染，家長(zhǎng)滿意度高，值得推廣。

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