應用孟魯司特聯合布地奈德治療老年支氣管哮喘的療效及對肺功能的影響

李玉巧 （江蘇省響水縣人民醫院，江蘇 響水 224600）

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道慢性炎性反應疾病，高發人群為老年人，常見的臨床癥狀為呼吸困難、胸悶、咳嗽劇烈等，如果長期放任病情發展不進行治療，該疾病可能會引發慢性阻塞性肺疾病，對患者的健康和生命安全產生極大地影響。支氣管哮喘容易反復發作，病程較長，給治療帶來一定的困難［1］。糖皮質激素是該疾病的主要治療藥物之一，具有較好的治療效果，但患者長期進行糖皮質激素治療會出現不良反應，不斷增加劑量會降導致治療的安全性降低［2］。本研究旨在通過對老年支氣管哮喘患者進行孟魯司特與布地奈德聯合治療，分析其臨床療效以及對肺功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年8月～2017年8月期間收治的80例老年支氣管哮喘患者作為本次研究的觀察對象，所選患者的臨床表現均為咳嗽、胸悶、氣促等，且患者的治療依從性都較高。將患者按照治療時間的先后順序分為對照組和研究組，每組40例。其中，對照組有男25例，女15例；年齡60～75歲，平均 （65.25±2.20）歲；病程1～9年，平均 （5.25±1.30）年。研究組中有男23例，女17例；年齡61～74歲，平均 （65.32±2.15）歲；病程1～8年，平均 （5.20±1.25）年。將兩組患者的一般資料 （包括年齡、病程、性別等）進行統計學分析對比，差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 療效方法：兩組患者均接受常規治療，包括祛痰、止咳、抗感染、抗感染、吸氧等基礎治療，通過靜脈滴注氨茶堿注射液 （哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字H23021107）使患者平喘，通過靜脈滴注氨溴索注射液 （國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20113358）化痰；對所有患者的飲食結構加以管控，并鼓勵患者進行適當的體育鍛煉，使患者養成健康的飲食和生活習慣。對對照組患者進行布地奈德氣霧劑 （魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）吸入治療，每天吸入劑量為200～16 00μg，分2～4次吸入。研究組在對照組的基礎上給予患者孟魯司特鈉片 （四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20064370）口服治療，服用1次／d，10 mg／次。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的肺功能改善情況，包括FVE1（第一秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）；觀察和對比兩組患者的臨床療效，并對比兩組患者癥狀的緩解時間。

1.4 療效判定：顯效：經治療，患者喘息、咳嗽、肺部濕啰音、咯痰等臨床癥狀改善明顯，肺哮鳴音消失，肺功能檢查正常；有效：臨床癥狀有所改善，肺功能大體恢復至正常水平，有輕微肺哮鳴音；無效：患者癥狀沒有改善，甚至病情加重，且肺功能無明顯改善［3］。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）÷總例數×100%。

1.5 統計學處理：本次研究中兩組患者所得的相關數據均使用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料與計量資料分別以百分比 （%）、均數±標準差 （x±s）表示，并分別采用χ2、t檢驗。若檢驗結果顯示P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前和治療后的肺功能比較：治療前，兩組患者的肺功能差異無統計學意義 （P＞0.05）。經治療，兩組患者的肺功能都得以明顯改善，且研究組患者的肺功能改善程度更高，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患著治療前后的肺功能變化對比（x±s）

2.2 兩組患者的臨床癥狀緩解時間對比：較之對照組，研究組患者的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀的緩解時間明顯較短，說明研究組患者的癥狀緩解速度快，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的癥狀緩解時間（x±s，d）

2.3 兩組患者的臨床療效對比：治療后，對照組的總有效率為80.00%，明顯低于研究組的95.00%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的臨床療效比較［例（%）］

3 討論

糖皮質激素是臨床對支氣管哮喘患者通常采用的治療藥物。作為一種高效的糖皮質激素，布地奈德具有良好的抗炎作用，對氣道炎性損傷組織起到修復作用，可有效緩解血管水腫和出血情況，使患者的肺功能得以改善［4］。但相關研究表明，長期使用糖皮質激素可引起不良反應，忽然停藥可引發腎上腺功能不全。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，通過抑制白三烯的活性從而有效抑制其與受體的結合，對患者血管的通透性起到改善作用，可有效緩解氣管痙攣癥狀，減少氣道炎癥，緩解患者的哮喘癥狀，從而改善患者的肺功能［5］。孟魯司特聯合布地奈德治療老年支氣管哮喘，可使患者的血清炎性反應因子水平降低，從而提高患者的免疫功能，可有效改善患者的哮喘癥狀，且聯合用藥安全性更高，可避免患者因糖皮質激素用量過大而出現不良反應。本研究的結果顯示，較之對照組，研究組患者的癥狀緩解時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者的肺功能差異無統計學意義（P＞0.05）；經過治療，兩組肺功能都得以改善，且研究組患者的改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組的治療總有效率（80.00%）顯著低于研究組的治療總有效率（95.00%），可見，聯合用藥治療效果更為理想，兩組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，孟魯司特聯合布地奈德治療老年支氣管哮喘患者，可加快緩解患者的臨床癥狀，使患者的肺功能得到明顯改善，且治療的總有效率高，具有較高的臨床價值。

［1］ 李麗蕊，齊佳華，崔紫陽，等.孟魯司特對老年支氣管哮喘合并OSAHS患者呼出氣一氧化氮及炎癥因子的影響［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，（20）：1589.

［2］ 韓 忠，李 華，王 齊，等.噻托溴銨聯合布地奈德福莫特羅治療成人重度支氣管哮喘的臨床觀察［J］.中國藥房，2017，28（23）：3233.

［3］ 莫麗慧，鐘麗花.孟魯司特聯合布地奈德治療支氣管哮喘患兒的臨床觀察［J］.中國藥房，2017，28（14）：1981.

［4］ 呂昊澤，劉仲祥，侯松萍.布地奈德、沙丁胺醇聯合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘效果分析［J］.中國老年學雜志，2016，36（16）：4001.

［5］ 鄭貴浪，吳家興.孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的臨床療效及肺功能和細胞因子變化研究［J］.中國全科醫學，2015，18（12）：1387.