分析循證護理干預在腰椎間盤突出癥手術患者尿潴留中的應用

徐愛華

（江蘇省如東縣第四人民醫院，江蘇 南通 226406）

0 引言

腰椎間盤突出癥主要是指由于人體腰椎間盤各個部分發生退行性改變后所導致的纖維環破裂，使得臨近神經根受到極大的刺激所產生的一種疾病[1-2]。本研究主要選取腰椎間盤突出癥手術患者，進行回顧性分析，探討循證護理干預在腰椎間盤突出癥手術患者尿潴留預防中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年12月至2017年12月接收的腰椎間盤突出癥手術患者中，隨機抽取92名患者，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，均46例。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方式進行護理，包括對患者進行用藥干預和飲食干預等。

觀察組患者采用循證護理方式進行干預，包括：（1）成立循證小組，首先對小組內成員進行循證護理相關知識的學習和培訓，然后對患者的病情及基本情況進行評估，查找循證依據，并密切關注患者的生命體征變化情況；（2）尋找患者術后可能出現的不良反應，查閱相關文獻資料，對可以解決問題的方法進行可靠性和可行性的評估，根據患者不同的情況制定適合、有效的護理方案；（3）對患者普及腰椎間盤突出癥相關知識，加大患者對疾病的認知度，認識到治療的重要性；（4）術前術后指導患者進行抗感染藥物的服用，并指導患者進行排尿訓練，告知患者術后排尿對于預防尿潴留疾病的重要性；（5）術中對患者做好手術切口的護理，避免出現化膿感染等情況；（6）術后指導患者采取平臥位，并壓迫切口，從而達到止血的目的；（7）術后指導患者禁食禁水6h，之后可以進食少量流食，胃腸通氣功能恢復后方能正常進食，但禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物；（8）術后指導患者進行早期功能訓練，包括踝關節伸屈運動、股四頭肌收縮運動、腰背部肌肉運動等，但應注意循序漸進，不能過量；（9）術后留置導尿管，保證導尿管的通暢，并指導患者進行膀胱功能鍛煉，定時進行排尿，每隔4h或患者有便意排尿一次，并囑咐患者多飲水，加大排尿量，術后2～3d最后一次排空膀胱后，去除導尿管；（10）多與患者進行溝通，減輕患者的心理壓力，幫助患者建立治療的信心，樹立一個良好的心理環境；（11）回歸性分析和總結護理工作，并提出相應問題，對護理方案進行相應的調整和完善。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的生活質量各項評分，包括軀體功能、心理功能、社會功能；觀察兩組患者尿潴留的發生情況以及護理滿意度情況，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS20.0軟件中進行統計與分析，計量資料用均數±標準差（±s）表達，采用t檢驗，計數資料用率（%）表達，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分情況對比

對下表中的數據進行統計分析發現，觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能評分均優于對照組，比較結果有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者生活質量評分情況對比（±s）

2.2 兩組患者尿潴留發生情況以及護理滿意度情況對比

觀察組患者護理后發生尿潴留的患者為2例，占比4.35%，對照組患者為11例，占比23.91%，組間兩組患者尿潴留發生率比較結果χ2=15.766，P=0.000；觀察患者護理后非常滿意的38例、滿意的5例、一般的2例、不滿意的1例，總滿意率占比93.48%，對照組患者非常滿意的21例、滿意的11例、一般的6例、不滿意的8例，總滿意率占比69.57%，組間兩組患者護理滿意率比較結果χ2=18.978，P=0.000；以上差異均具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥臨床常表現為腰痛、下肢疼痛、神經疼痛等，由于腰椎間盤功能的障礙，為患者的日常生活帶來了極大的影響[2-3]。臨床上常采用手術治療腰椎間盤突出癥，取得了較為理想的效果，但手術治療會給患者帶來創傷及疼痛，患者害怕疼痛而長期臥床等，導致了靜脈血栓、尿潴留等并發癥的發生[4-5]。尿潴留主要是指患者膀胱內尿液充盈但無法自行排出的一種疾病，尿潴留容易引起腎臟疾病，嚴重者可能導致腎功能衰竭。循證護理是一種近年來興起的新型護理模式，深入貫徹以人為本的理念，通過理論依據及患者實際情況的結合，預見性地提出護理中可能存在和發生的問題，在護理過程中不斷地回顧與分析，然后對已有的護理方案進行合理的調整，力求最大程度地減少護理工作中出現的問題，提高護理質量以及患者對護理的滿意度[6-8]。由于腰椎間盤突出癥患者手術需要進行麻醉，麻醉后會對患者的神經、會陰部等造成一定的抑制作用，尤其是老年患者，年齡的增長使得代謝功能逐漸降低，術后麻醉作用影響較為明顯，膀胱收縮無力，因此術后很容易形成尿潴留，為患者的心理帶來了一定的影響，而且阻礙了患者的恢復。循證護理通過向患者普及腰椎間盤突出癥的相關知識、治療方法，提高了患者的治療依從性，加大了患者治療的信心，加以飲食習慣、運動習慣的指導，以及術后尿潴留的預防方法，使患者能夠正確面對尿潴留疾病，并指導患者進行膀胱功能鍛煉，定時進行排尿，極大地降低了尿潴留的發生幾率，促進了患者的恢復和預后，臨床價值較高。

本研究結果顯示，觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能評分均優于對照組，尿潴留發生率低于對照組，護理滿意率高于對照組。

綜上所述，循證護理對于預防腰椎間盤突出癥手術后尿潴留發生的效果較為顯著，提高了患者的生活質量，可以將其作為預防腰椎間盤突出癥手術后尿潴留發生的首選護理方式。

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