預見性護理防止早期肝性腦病病情加重價值分析

王娜

（解放軍第八十八醫院全軍肝病診治中心，山東 泰安 271000）

0 引言

肝性腦病是多種肝臟類疾病共同誘發的，會導致患者中樞神經功能障礙，從而出現智力障礙、意識障礙、行為異常，甚至是昏迷等現象，此類患者基本都會存在很明顯的先兆癥狀，如果對先兆癥狀進行有效分析，將所存在的危險因素去除，便能夠改善預后[1-3]。本文選擇我院患者進行研究，旨在分析將預見性護理應用于此疾病的價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年10月至2017年11月到我院接受治療的58例早期肝性腦病患者，遵照隨機分配法則，分為對照組（n=29）與觀察組（n=29）。對照組中男19例、女10例，年齡26～80歲、平均（46.5±3.1）歲，病程2～38年、平均（16.6±1.2）年；觀察組中男18例、女11例，年齡27～80歲、平均（47.1±2.8）歲，病程3～38年、平均（16.8±1.4）年。所選擇58例患者均簽訂知情同意書，且兩組組間性別、年齡、病程等多項一般資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均行維生素支持，降酶降氨，維持電解質平衡，維持酸堿平衡等常規治療。對照組行常規護理，主要內容有：每日定時查房、并講解疾病相關知識、用藥指導等；觀察組以此作為基礎，行預見性護理，主要內容有：在其辦理入院手續之后，便主動進行交流，了解家庭情況、病情、病史、生活習慣、受教育程度等，并進行整理記錄，便于后期采用患者易懂的方式講解疾病的發病機制、注意事項等。囑咐其保持良好的心態，可盡可能減少能量損耗，從而減少產氨量[4]。在查房時需要嚴密觀察其血氨濃度、電解質是否平衡等，如果出現了異常行為，則需要立即報告醫生，并測定計算能力、記憶能力。進行飲食干預，囑咐其多攝入維生素以及高熱量食物等，并且注意飲食需要易消化，最好是流質或者半流質食物，每日攝入蛋白質不得超過20g[5]。如果存在嘔血或者便血的情況，需要將胃中的積血及時進行吸取，并不可服用非甾體類抗炎藥物，避免造成上消化道出血。協助患者翻身，并對其口腔、尿道、皮膚等進行護理，保持病房內的溫度以及濕度，避免感冒以及感染[6]。不可使用鎮痛、利尿、鎮靜等藥物，并每日定時檢測其電解質情況，便于能夠及時知曉是否出現了氯堿中毒現象。將病房內所有危險物品去除，比如刀片、玻璃杯等，如果感覺到存在異常，則需要晝夜陪伴護理[7]。

1.3 評判指標

比較兩組患者病情加重率以及病死率情況。

1.4 統計學方法

分析研究數據使用SPSS19.0軟件，計量資料以均數±標準差表示并行t檢驗，計數資料以（%）表示并行χ2檢驗，當P＜0.05時，有統計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組患者的病情加重率以及病死率情況顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療后病情加重率以及病死率情況對比[n(%)]

3 討論

肝性腦病又名為肝性昏迷，主要是由于患者患有嚴重的肝病，導致中樞神經功能障礙的綜合征，并且以代謝紊亂作為基礎，臨床中主要表現為昏迷、意識不清楚等[8]。許多原發病都可誘發肝性腦病，例如：藥物性肝病、肝硬化、原發性肝癌等，臨床中較為多見的是肝硬化[9]。

預見性護理通常是將所存在的潛在危險因素或者引發疾病的先兆等作為護理的依據進行護理，從而將這些危險因素進行清除，保障患者的生命健康，達到降低發病率、病死率的目的，而這些都是常規護理方式所達不到的效果[10-11]。本文研究顯示，經過治療后，觀察組患者的病情加重率以及病死率情況顯著優于對照組。此次預見性護理中，減少產氨量，能夠有效地預防病情加重，因為患者此時的肝功能已經在衰退，對氨等物質的解毒功能也不如正常的時候，這些物質會很容易進入大腦導致病情加重[12]。囑咐患者多攝入高熱量的食物，能夠抑制蛋白質代謝，以及產氨量，每日限制對蛋白質攝入量，能夠減少生成毒物，從而達到避免病情加重的目的。而預防消化道出血的措施，能夠避免引發腎前性氨質血癥，是避免病情加重的最為重要方式之一[13]。注意保暖等措施，可充分避免患者機體免疫功能下降，受到感染等，因為感染會使組織的分解與代謝能力增強，從而增加產氨量[14-15]。

綜上所述，給予早期肝性腦病患者在治療時應用預見性護理干預，能夠有效降低其病死率以及病情加重情況，從而進一步保證其生命健康，提高生存率以及生存質量。

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