血乳酸、降鈣素原以及N末端腦鈉肽前體聯合檢測對膿毒癥及感染性休克預后評估的臨床價值

張傳楣，朱永法

（山東省昌邑市人民醫院，山東 昌邑 261300）

0 引言

膿毒癥屬于臨床重癥監護病房中十分多見與多發的疾病，一般是因為感染導致全身炎癥反應綜合征，病情嚴重患者會產生感染性休克和多器官功能障礙綜合癥，屬于人類十大死因之一[1]。現在在規范化治療與及時更新治療指南的前提下，尋找合適的檢測指標，為患者病情開展早期評估與預測，可以顯著減少并發癥的出現，并且評估總體預后效果，以往臨床中利用血液培養、體液培養、分類以及白細胞計數等方式評估膿毒癥患者預后情況，但是因為欠缺特異性使其臨床應用受限[2]。本文選取我院在以往一年之內所接診的膿毒血癥患者資料150例實施回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月到2017年1月所接診的膿毒癥患者資料150例實施回顧性分析，所選患者中男性80例，女性70例，患者中最小年齡19歲，最大年齡66歲，平均41.57±13.57歲，所選患者全部符合膿毒癥診斷標準，患者在發病之后的6小時內入院接受治療，所選患者排除合并惡性腫瘤、合并血液系統疾病、合并免疫系統疾病、正接受激素治療以及中途放棄治療患者；依照患者的病情程度將其分為膿毒癥組、嚴重膿毒癥組與感染性休克組各50例，三組患者的一般資料對比不存在統計學意義。

1.2 方法

三組患者在發病之后6小時采集清晨空腹血3mL到5mL送檢，采取全自動血氣分析儀檢測血乳酸，采取免疫化學發光法檢測降鈣素原，采取酶聯免疫法檢測N末端腦鈉肽前體水平[3-5]。

1.3 觀察指標

比較三組患者不同時間的血乳酸、降鈣素原和N末端腦鈉肽前體水平改變情況。

1.4 統計學處理

2 結果

和膿毒癥組對比，其余兩組患者不同時間的血乳酸、降鈣素原和N末端腦鈉肽前體水平顯著升高，和嚴重膿毒癥組患者對比，感染性休克組患者不同時間的血乳酸、降鈣素原和N末端腦鈉肽前體水平顯著升高（P＜0.05），詳細數值見表1。

表1 三組不同時間的血乳酸、降鈣素原和N末端腦鈉肽前體水平對比

3 討論

血乳酸作為體內糖代謝中間產物，反應組織灌注不足以及細胞缺氧的敏感指標，主要由紅細胞、腦組織以及橫紋肌產生，濃度一般取決于肝臟和腎臟合成速度以及代謝率，當肝臟功能正常下，血乳酸含量越高代表組織缺氧越嚴重，在患者機體產生膿毒癥，機體出現組織灌注不良以及氧供不足現象，無法滿足代謝需求，引發血乳酸含量升高[6-7]。降鈣素原屬于一類功能蛋白，由114到116個氨基酸組成，健康人群的降鈣素原含量較低，當人體受到細菌內毒素影響，降鈣素原濃度會出現升高現象[8-9]。N末端腦鈉肽前體作為一類天然激素，能夠評價心臟功能，是由心室肌細胞合成并且分泌，其含量可以有效反應心室壓力和容量負荷變化情況。膿毒癥所介導的心肌損傷屬于引發患者死亡的獨立因素，能夠成為直接反應患者病情危重程度的標志，所以對N末端腦鈉肽前體水平進行監測可以成為判斷膿毒癥患者預后指標[10]。

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