股骨頸骨折術后實施優質護理的觀察

董 慧

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

股骨頸骨折術后（FNF）在骨質疏松的基礎上發生，外傷暴力影響較小，常見發病群體為50歲以上的老年人，女性多于男性[1]。股骨頸骨折具有較高的致殘率和致死率，嚴重影響老年人的生活、生命質量，因此多數老年患者在發生骨折后情緒較為低落，心理變化情況較明顯，多表現為緊張、焦慮、消極。若得不到及時有效的治療和優質的護理不僅對患者身體、心理危害極大，更可能造成骨不連、骨頭壞死和創傷性關節炎等嚴重的并發癥。我院針對優質護理在股骨頸骨折術后中的應用展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：重點篩選2015年7月至2016年4月到我院治療股骨頸骨折的84例老年患者作為研究對象，根據護理方式不同分為研究組和對照組，其中研究組42 例男女比例為男/女（17/25），年齡為56～78歲，平均為（64.1±4.2）歲；骨折位于左側23例，右側19例；走路摔傷9例，騎車摔傷26例，高處跌落7例，該組患者實施優質護理模式。對照組42 例男女比例為男/女（1428/25），年齡為58～82歲，平均為（68.2±4.7）歲；骨折位于左側24例，右側18例；走路摔傷6例，騎車摔傷32例，高處跌落4例，該組實施常規護理模式。兩組患者對本次研究均有知情權并自愿參加，對比分析兩組患者年齡、性別、致傷原因等臨床資料未見顯著性差異（P＞0.05），存在明顯的可比性。

1.2 方法：兩組患者在入院時經影像學資料診斷確診為股骨頸骨折，進行各項身體檢查發現符合手術要求，均進行股骨頭置換手術。對照組實施常規護理模式，主要包括協助患者完成各項身體檢查，并對患者術前準備、術后注意事項進行指導。

在常規護理的基礎上對研究組實施優質護理，護理內容包括優質環境護理、優質心理護理、優質術前、術中、術后護理。①優質生活護理。骨折患者需要長時間靜養，因此護理人員應時刻保持病房安靜，禁止一切吵鬧活動；按時打掃病房，保持病房干凈整潔。FNF老年患者常伴有腸胃功能減退癥狀，護理人員應根據患者自身情況為其制定個性化食譜，可給予患者高蛋白、高纖維食物，囑咐患者多飲水防止便秘，并對患者進行臥床大小便訓練，提前適應術后生活。②優質心理護理。FNF患者多為老年人，因需要長期臥床休養、活動受限，且疾病高致殘率和病死率，使患者易出現焦慮、緊張、消極等負面情緒。護理人員應密切關注患者情緒變化情況，向患者講解治療原則和負面情緒對病情的不良影響，對患者進行心理疏導，消除患者緊張、焦慮的心理；鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者關心與鼓勵，消除患者孤獨心理[2]。護理人員也可鼓勵患者通過看報、聽音樂、看電視轉移注意力，緩解負面情緒。

1.3 護理效果評定標準：①根據Zung編制的抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評表（SAS）對患者治療前后心理變化情況進行評分；②根據Harris髖關節功能評分對患者進行評分，評分內容包括關節畸形、活動能力、行走能力等，分數總分為100分，評分標準為優≥90分、良≥80分、可≥70分、差為70分以下；③對比分析兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：本次研究科室的醫護人員采用SPSS19.0軟件對研究獲取的數據進行統計分析，其中計量資料（±s）實施t檢驗；計數資料（n，%）給予χ2檢驗；P＜0.05表示對比差異顯著。

2 結 果

2.1 對比患者心理變化情況：通過調查分析可看出，兩組患者在護理前SDS、SAS評分無明顯差異（P＞0.05）；經過護理發現，兩組心理測評數據存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05），其中經過治療研究組SAS評分（26.8±5.6）顯著優于對照組（49.7±5.2）。見表1。

2.2 對比兩組患者Harris髖關節功能恢復情況：通過數據調查發現，經過優質護理研究組髖關節恢復情況明顯優于對照組，優良情況（88.1%）高于對照組（66.6%）（P＜0.05），有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者護理前后心理變化情況（±s）

表1 兩組患者護理前后心理變化情況（±s）

SAS評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=42) 56.4±8.2 31.2±7.8 61.2±6.5 26.8±5.6對照組(n=42) 57.1±7.5 44.2±7.1 58.7±6.8 49.7±5.2組別 SDS評分

表2 比較兩組患者Harris髖關節功能恢復情況[n（%）]

3 討 論

股骨頸骨折上骨科臨床上較為常見的骨折類型，且一直有逐年遞增的趨勢。此類骨折發病群體多為老年患者，多數老年人在骨質疏松的基礎上，受到輕微外力碰撞即有可能造成股骨頸骨折[3]。

經我院研究發現，經過護理研究組患者負面情緒得到有效緩解，研究組SAS評分（26.8±5.6）顯著優于對照組（49.7±5.2），有統計學意義（P＜0.05）；且研究組髖關節功能恢復情況也顯著優于對照組；并發癥發生率（11.9%）明顯低于對照組（33.3%）存在顯著差異（P＜0.05）。綜上，對股骨頸骨折術后患者實施優質護理，能降低術后并發癥發生率，值得推廣運用。

[1]周亞君.優質護理服務對股骨頸骨折病人術后康復的影響[J].全科護理,2014,12(2):181-182.

[2]高克霞.股骨頸骨折術后實施優質護理服務的效果體會[J].中國社區醫師,2014,30(23):140+143.

[3]白雪梅,李東.優質護理在股骨頸骨折術后護理中的應用體會[J].吉林醫學,2014,35(35):7951-7952.