預見性護理程序對腦出血患者的臨床護理效果觀察

邱宏霞

（大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

腦出血發病急、病情重以及預后差的臨床特點，患者發病后常會出現泌尿系感染、偏癱、便秘等并發癥，因而，臨床在治療腦出血患者中給予合理有效的護理干預，對于降低并發癥的發生率，加速患者的恢復，具有積極的促進效果[1]。本研究主要探討了預見性護理程序對腦出血患者的臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年6月至2017年6月在我院進行診治的60例腦出血患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組30例，男17例，女13例；年齡36～72歲，平均年齡（54.35±8.73）歲；腦室出血8例、丘腦出血10例、基底節區出血5例、橋腦出血6例、未分類1例；文化程度：小學8例，初中11例，高中3例，中專4例，大專及以上4例；職業：工人10例，農民14例，干部3例，自由職業3例。對照組30例，男19例，女11例；年齡37～73歲，平均年齡（54.12±8.92）歲；腦室出血7例、丘腦出血10例、基底節區出血6例、橋腦出血5例、未分類2例；文化程度：小學9例，初中10例，高中4例，中專3例，大專及以上4例；職業：工人9例，農民14例，干部3例，自由職業4例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組施以常規護理干預，觀察組施以預見性護理程序，當患者入院后，必須將其快速推放在床邊，平穩放于床上，囑患者進行臥床休息，協助患者將床頭適當抬高，維持20°～30°為佳，從而使腦水腫癥狀得到緩解。然后快速建立靜脈通路，做好急救的各種準備，必要時對患者進行氣管插管。認真評估并記錄患者的呼吸、意識反射以及循環系統等情況。準備好各種搶救儀器以及藥物，如氣管切開包、氣管插管以及心電監護儀。指導患者多食用富含纖維類的食物，并告知患者每天對順時針的按摩腹部，以促進腸道的蠕動。采用甘油對口唇進行涂抹，避免發生口腔炎以及口腔潰瘍，并每天使用生理鹽水對患者的口腔進行清潔。

1.3 觀察指標：觀察兩組口腔感染、壓瘡、肺部感染以及泌尿系統感染等并發癥發生率。比較兩組的臨床護理滿意度，采用我院自行編制的護理質量滿意調查表對患者的護理滿意度進行評估，其內容主要包括以下五項：服務及時性（30分）、服務態度（30分）、管理規范性（15分）、住院環境（15分）以及護理人員的綜合素質（10分），總計共100分，評分值越高說明患者的臨床護理滿意度越高。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率對比：觀察組的口腔感染、壓瘡、肺部感染以及泌尿系統感染等并發癥發生率為6.67%（2/30），明顯低于對照組的20.00%（6/30）（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床護理滿意度對比：觀察組的服務及時性、服務態度、管理規范性、住院環境以及護理人員的綜合素質等護理滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

表2 兩組臨床護理滿意度對比（±s，分）

表2 兩組臨床護理滿意度對比（±s，分）

組別 n 服務及時性 服務態度 管理規范性 住院環境 護理人員的綜合素質對照組 30 20.38±0.92 19.42±0.32 10.39±1.27 11.43±1.21 7.24±0.73觀察組 30 25.46±1.20 24.51±1.33 13.26±1.35 14.55±1.62 9.41±1.33 t值 - 12.379 11.425 6.587 6.937 5.879 P值 - ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

3 討 論

腦出血又被稱為腦卒中、腦溢血、中風，是由靜脈、動脈或毛細血管破裂而引發的出血。腦出血患者極易留有如偏癱、智力障礙、精神障礙、頭疼、失語、眩暈、步伐不穩、惡心、無力、頸項酸痛疲乏、癡呆以及記憶力減退抑郁等后遺癥[2-4]。因腦出血患者具有較高的并發癥發生率，因而需要臨床上加強對腦出血患者開展護理干預，以減少并發癥的發生。預見性護理程序指的是醫護人員提前對患者的入院開展相關的準備措施，先準備好腦出血患者所必須的物品、醫療器械以及藥物，以有助于于入院后及時開展護理干預[5-6]。預見性護理程序由于以先預防后治療為原則，使護理工作由被動變為主動，可以有效降低并發癥發生率[7-8]。本研究結果發現，觀察組的口腔感染、壓瘡、肺部感染以及泌尿系統感染等并發癥發生率為6.67%（2/30），明顯低于對照組的20.00%（6/30）（P＜0.05）；觀察組的服務及時性、服務態度、管理規范性、住院環境以及護理人員的綜合素質等護理滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。表明預見性護理程序對腦出血患者的臨床護理效果較為顯著，不僅可以降低并發癥的發生，還可以提高臨床護理滿意度。

綜上所述，預見性護理程序對腦出血患者的臨床護理效果較為顯著，不僅可以降低并發癥的發生，還可以提高臨床護理滿意度，有助于改善患者的預后情況。

[1]張超,謝延風,但煒,等.高血壓腦出血立體定向穿刺與內科保守治療的臨床比較分析[J].中國神經精神疾病雜志,2013,39(10):624-626.

[2]張俊,宣宏飛,謝仁龍.高血壓腦出血患者不同手術時機治療與術后發生再出血及近期療效的關系研究[J].中華全科醫學,2014,12(4):551-553.

[3]阿曉軍,郝學紅,阮琳,等.微創穿刺治療高血壓腦出血術后顱內感染的高危因素及感染后防治[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(7):1560-1561.

[4]翟安林,袁淼,茍志勇,等.亞低溫療法輔助顱內血腫清除術治療腦出血對患者血清炎性因子水平及其預后的影響[J].山東醫藥,2014,54(3):68-70.

[5]潘賢妃,王海英,童巧薇,等.綜合性護理干預對腦出血患者負性情緒、治療依從性和并發癥的影響[J].中國醫藥導報,2013,10(33):135-137.

[6]霍云云,劉華,師雪嬌,等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].南昌大學學報(醫學版),2013,53(10):75-77.

[7]吳艷.程序化護理在腦出血臨床護理中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(3):267-268.

[8]陳玉華,張圓圓,梅曉,等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(98):255-256.