急性心肌梗死院前急救的護理效果分析

馬 靜

（鞍山市緊急救援中心，遼寧 鞍山 114008）

急性心肌梗死屬于非常兇險的疾病，病死率以及并發癥發生率較高，患者一旦發病得不到及時專業的院前急救護理，會嚴重的威脅到生命安全。經過研究表明，患者在發病后撥打120獲取院前急救可以有效的提高了治愈率，但是我國對于院前護理的研究并不是很深入，降低了患者的急救意識，對此加強此方面的研究尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我中心2015年6月至2016年6月收治的50例急性心肌梗死患者當作觀察的對象，其中男患者25例，女患者25例；年齡在35～91歲，平均年齡（50.4±3.1）歲。同時包括6例前壁梗死、10例側壁梗死、12例下壁梗死以及22例后壁梗死患者。根據患者在發病后是否撥打120急救電話實施院前急救，將其分為對照組和觀察組進行效果對比[1]。

1.2 方法：對照組患者發病后自行到醫院進行救治。觀察組采取院前急救護理，具體流程主要體現在以下幾方面：

1.2.1 快速反應：急救中心人員接到患者的急救電話后，在5 min派出救護車，并在前往患者病發地點過程中，電話聯系患者家屬，要求患者家屬指導患者臥床休息、服用藥物等簡單操作，給予一定心理安慰，并告知出診小組會及時到[2]。

1.2.2 現場急救護理：包括以下幾點；①保證患者呼吸順暢：首先保證患者處于仰臥位姿勢，當患者出現昏迷等狀態，要將患者的頭部偏向一側，避免口腔異物影響患者正常呼吸或導致肺部炎癥。根據患者的心率等指標變化適當采取吸氧等措施，降低患者心絞痛程度，及時控制患者心肌梗死范圍。常采用鼻導管吸氧法，根據血氧飽和度給予氧療，當血氧飽和度在94%～98%時，氧流量控制在3～4 L/min，吸氧濃度40%左右[3]。②鎮痛處理：急性心肌梗死患者會存在一系列的不良情緒反應，導致患者疾病程度增加，甚至使患者出現其他并發癥，對此采取可靠、高效的鎮痛措施尤為重要，讓患者舌下含服1片（0.5 mg）硝酸甘油，或是肌內注射5 mg的嗎啡。③建立靜脈通道：用指定的套管針迅速建立靜脈通道，做好固定敷貼工作。避免活動中出現藥物外滲、針頭刺破血管等情況。④心理護理：急性心肌梗死患者自身的生理、心理反應對于疾病的治愈率影響都是非常大的，尤其是針對于患者的心理護理，因為急性心肌梗死患者，要忍受劇烈的疼痛，加上病情嚴重時而變化，患者會出現焦慮、恐懼、不安等心理，增加患者心肌耗氧量，導致出現心肌缺血、缺氧等不良反應，對此醫護人員就要對患者采取人性化的心理護理，提升患者的治療信心，獲得患者的信任和治療配合，繼而保證院前急救護理效果。⑤監護及觀察：根據醫師的囑咐，實時監測、記錄患者的生命體征變化，并根據觀察指標對及時對患者行胸外心臟按壓、電除顫等搶救措施，保證患者安全轉移到醫院。

1.2.3 安全轉運：主要包括風險告知、安全轉運、途中監護幾部分，主要體現在以下幾方面；①風險告知：轉運前做好家屬風險告知工作，讓家屬明確患者疾病的嚴重性，以及轉運活動的風險性等，在征得患者家屬同意和理解后，簽訂相關的醫療文書。護理人員要做好一系列的記錄工作，包括患者病情、處理措施等內容[4]。②安全轉運：急救人員利用鏟式擔架搬運患者時，可將擔架從患者身體兩側插入身下后再合攏，盡可能的減少患者的活動量，保證患者絕對的臥床休息。搬運到救護車上后，要求患者保持仰臥位，并做好安全帶等固定措施。做好環境控制，拉上窗簾避免陽光刺激，在轉運的過程中要平穩開車，盡可能減少患者的不適。③途中監護：提前補充好急救過程中可能會用到的藥物，并將監護儀放在方便使用和觀察的位置，及時監護患者生病體征變化，以及心理護理。到院搬運患者身體時要盡量的平穩、輕[5]。

1.3 觀察指標：觀察患者住院時間、治愈率、病死率情況。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS17.0分析數據，計數數據、計量資料分別用χ2、t檢驗，若P＜0.05表示二者間存在顯著差異符合統計學意義。

2 結 果

見表1。兩組存在明顯的差異且P＜0.05，差異符合統計學結果。

表1 兩組患者的住院時間、治愈率、病死率的比較

3 討 論

院前急救護理是急、傷等患者進到醫院前的救護工作，當患者突發意外傷害或是疾病時，救護人員會迅速感到現場，采用藥物治療等措施保證患者的生命安全，一般流程主要體現在出車前準備工作、指導現場自救、現場救治默契配合、轉運途中的監測、轉運途中心理護理、患者的交接工作、救護車耗材的補充以及急救護理文書的書寫幾個環節。

急性心肌梗死是指冠狀動脈缺氧引發的心肌壞死，常見癥狀為劇烈的胸骨后疼痛，常伴有心律失常、心力衰竭等并發癥狀，病情嚴重者有生命危險。近年來我國的心肌梗死病發率也處于逐漸上升的趨勢，而產生此類疾病的原因很多，包括過勞、激動、飲酒、吸煙等因素都會導致患者出現心肌梗死情況，常發生于中老年階段；臨床表現為突發性的胸骨后疼痛，也有患者沒有疼痛表現，或是上腹部疼痛、全身不適發熱、惡心嘔吐、低血壓、休克等癥狀。雖然該種疾病非常常見，但是會對患者的生活質量造成嚴重的影響，當患者出現以上癥狀時，都應當撥打120急救電話獲取專業的院前急救與護理配合，繼而保證自己的生命安全。在院前急救過程中，更要時刻觀察、記錄、掌握患者的病情變化，給予患者全方位、專業的護理，繼而顯著提升急救的效果[6]。

在急救過程中，除了急救人員要做出快速的處理外，護理人員也要具備一定的專業護理知識技能，掌握藥物、器材的正確使用方法。同時護理人員還要全面掌握患者的臨床癥狀、體征變化，快速做出病情評估，通過適當的護理措施對患者采取預后性護理，尤其是對患者的心理護理是必不可少的[7]。隨著醫療水平、患者治療要求的不斷提高，更加看重人性化護理的質量和效果；急性心肌梗死大都屬于突發病癥，患者由于對疾病知識不了解，難免會產生焦慮不安等心理變化，但這對于患者身體健康程度影響是非常大的，對此采取適當的心理護理非常關鍵[8]。

綜上所述，急性心肌梗死患者在發病后及時通過120急救電話獲取專業的院前急救與護理配合，要比沒有撥打120獲取及時專業急救與護理配合的療效來說效果是非常明顯的。同時觀察組在住院時間、治愈率等方面都要明顯優于對照組，且P＜0.05表明該方法有效，對此加強此方面的研究非常重要。

[1]張淑娟.60例急性心肌梗死患者院前急救護理措施及效果[J].大家健康(學術版),2016,10(3):280.

[2]廖茜.院前急救護理在急性心肌梗死患者搶救中的效果探討[J].當代醫學,2016,22(10):96-97.

[3]樊秀枝.淺析院前急救護理干預對救治急性心肌梗死患者的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(9):244-246.

[4]李丹丹.院前急救護理對急性腦出血患者預后的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(44):286.

[5]胡麗娟,楊鶴,雷倩.急性心梗的院前急救配合介入治療的療效及護理[J].數理醫藥學雜志,2016,29(4):525-526.

[6]路璐.院前急救護理在急性腦血管意外中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(12):147-148.

[7]陳玉杰.改進的院前急救護理路徑對腦卒中患者的急救效果分析[J].現代診斷與治療,2016,27(10):1948-1949.

[8]王丹.探討急性顱腦損傷患者院前急救護理的效果[J].中國醫藥指南,2016,14(23):237.