呼吸內科重癥患者的護理分析

王 穎

（沈陽市第十人民醫院 呼吸科，遼寧 沈陽 110044）

呼吸系統疾病是當前我國臨床醫學中一種比較常見的疾病類型，該疾病具有病情易反復并且病程時間較長等方面的特點，病變部位主要為患者胸腔、氣管以及肺部組織，臨床癥狀表現主要為呼吸困難，神態抑郁、心態低迷、血氧飽和度下降等，一定程度上會影響患者消化功能并很有可能會造成患者呼吸功能衰竭或病情惡化，嚴重影響患者的生活質量。在為患者提供的過程中，醫護人員治療需求科學合理地制定護理干預方案，改善患者疾病預后。本次實驗研究選取呼吸內科重癥患者50例，為其中一部分患者提供高水平的護理干預服務，取得了良好的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將納入本次實驗研究的100例患者分為對照組與觀察組兩組，每組患者各50例。對照組男性比例29/21，平均年齡（46.4±11.3）歲；觀察組男性比例35/15，平均年齡（47.1±10.2）歲。兩組患者一般資料方面的差異P＞0.05具有充分的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用常規護理。護理人員需要維持室內空間通風，確?；颊呖梢院粑叫迈r空氣，同時也要清除室內刺激性氣體或粉塵，避免檢測結果受到粉塵的干擾。對室內溫度進行嚴格的控制，重點控制室內溫差，防止由于環境溫度因素造成患者機體免疫能力下降，進而引發細菌感染。指導患者進行適當的戶外運動，在運動過程中不可將患者帶入人群密集環境中，防止院內其他患者受到傳染。根據患者當前的康復情況對藥物種類與藥物使用量進行適當的調整。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上，觀察組患者重點加強以下幾方面的護理：①機械通氣護理：第一，要做好氣管插管固定工作，對患者門齒到管端之間的進行測量，對相關的操作與生成的參數進行詳細的記錄，嚴禁出現氣管插管滑脫問題；對患者呼吸道進行專門的清理，由于部分患者組織彈性不足，在大量黏液的影響下可能會出現肺不張疾病。另外，患者體外循環轉流的過程中，也會對肺部造成損傷，產生呼吸功能不全問題。因此，護理人員需要為患者提供翻身與拍背護理，幫助患者排痰，避免出現嚴重的肺炎癥狀，適當應用開塞露灌腸，避免胃腸脹氣膈肌上抬而影響患者呼吸。②心理干預：護理人員需要依照患者自身的文化程度水平，對患者疾病癥狀變化情況進行適當的說明，從患者最關心的病情變化角度出發，提高醫患溝通與交流的有效性。同時，護理人員需要耐心地傾聽患者的訴求，用親切的言語與溫和的態度對患者進行耐心的疏導與勸解，即要贏得患者對于護理工作的信心，也要拉近醫患之間的距離。由于患者長期受到疾病癥狀的困擾，很可能在治療過程中體現出明顯的恐懼、抑郁以及焦躁等不良情緒，護理人員需要對患者當前的心理狀態有一個深入的了解，護理人員還需要與患者家屬取得聯系，動員患者朋友與親屬來到醫院探視患者，多關心、多陪伴患者，使患者得到更加充分的情感支持，最大程度上提高患者的治療依從性。③健康宣教：對于有吸煙習慣的患者，要向其轉述清楚吸煙與呼吸系統疾病之間的作用關系，明確吸煙對患者所造成的危害，鼓勵患者戒煙，指示患者正確的戒煙方法。

1.3 統計學分析：對相關數據進行采集，通過SPSS18.0軟件分析相關數據，通過例數和百分比對計數資料進行表示。在對組間資料進行對比的過程中，組間通過χ2值來進行檢驗；以“均數±標準差”對計量資料進行表示，組間通過t值來進行檢驗；在P＜0.05的情況下，組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者FEV1%與FVC%指標對比：見表1。

表1 兩組患者FEV1%與FVC%指標對比（±s）

表1 兩組患者FEV1%與FVC%指標對比（±s）

注：組間對比P＜0.05

組別 例數 狀態 FEV1(%) FVC(%)觀察組 50 護理前 0.32±0.12 0.52±0.26護理后 0.45±0.15 0.57±0.15對照組 50 護理前 0.35±0.25 0.53±0.25護理后 0.36±0.26 0.55±0.23

2.2 兩組患者疼痛與生活質量對比：見表2。

表2 兩組患者疼痛與生活質量對比（±s）

表2 兩組患者疼痛與生活質量對比（±s）

注：組間對比P＜0.05

組別 例數 狀態 VAS QOL對照組 50 治療前 6.4±1.3 22.3±5.5治療后 1.4±0.3 38.2±8.5觀察組 50 治療前 6.5±1.4 23.1±5.2治療后 0.7±0.2 46.7±8.8

3 結 論

呼吸內科疾病包括肺炎、咽喉痛、流涕、咳嗽以及呼吸道感染等疾病。患者在接受治療的過程中對于護理工作的質量與效率也有著比較高的要求。在基礎護理工作方面。護理人員需要對患者的康復環境進行清潔與打掃，做好消毒工作。為患者提供維生素含量高、低脂肪、高蛋白、易消化并且均吸收的食物，禁止患者食用高油脂、辛辣刺激的食物，做好患者的用藥指導工作，將各種藥物的名稱、使用量以及服用時間向患者做一個詳細的介紹，對患者各項生命體征指導進行持續的觀察，一旦患者出現任何形式的異常反應需要在第一時間通報主治醫師。

在呼吸道護理工作方面，醫護人員需要對患者當前的呼吸道是否通暢進行明確的判斷，對于存在慢性癥狀刺激并且長期患病的發作期患者，需要及時清理患者呼吸道內的分泌物，向患者傳授正確的咳嗽與呼吸方法，對于無法將痰液自行咳出的患者，則需要輕拍患者背部。必要情況下為患者提供霧化吸入和吸痰治療，對患者咳痰的量、質地以及顏色進行詳細的記錄，觀察痰中是否存在血液。

在吸氧治療方面，為了能夠對患者的低氧血癥進行有效的糾正，需要嚴格遵循合理用氧的治療原則，為呼吸衰竭患者提供低濃度、低熱量吸氧，對患者可能出現的肺性疾病進行有效的預防。依照患者血氣分析結果和病情對氧氣的濃度與流量進行調節，以70%酒精對氧氣進行濕化處理，將氧流量控制在每分鐘2～5 mL，避免出現氧氣中毒。對正在投入使用的氧氣設備進行有效的維護，避免出現折疊彎曲以及脫落等方面的問題，保持設備通暢，在保證濕化瓶水容量的同時也要對鼻導管進行定期的更換。經實驗研究發現，兩組患者經過護理后疾病癥狀均得到了不同程度的改善，觀察組患者各項指標的改善情況明顯優于對照組，P＜0.05差異有統計學意義。綜上所述，采用高水平的護理干預文采，能夠有效改善患者的疾病預后，優化護理工作流程，提高治療有效率，臨床價值值得推廣。

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[2]郭薇,孟繁芝.護理干預在呼吸內科護理重癥患者中的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(18):266-267.

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