社區老年高血壓患者應用綜合護理干預的臨床效果分析

孫有梅

（沈陽市第五人民醫院心內二科，遼寧 沈陽 110023）

據2015年全國居民營養與健康狀況調查資料顯示，我國成人高血壓患病率為19.8%，而老年人的患病率則高達42%。高血壓已成為老年人死亡、致殘最嚴重的疾病之一[1]。因此，老年高血壓的治療策略顯得尤為重要，在藥物治療的同時進行社區干預是控制老年高血壓患者血壓、 提高患者生活質量的有效措施[2]。本研究通過對184例老年高血壓病患者進行積極的社區護理十預， 取得了良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究以2015年9月至2016年5月我社區中心確診的184例高血壓老年患者為研究對象。入選標準：符合世界衛生組織高血壓診斷標準，在調查地社區居住1年以上，意識清楚，自行活動，能與研究人員正常溝通。其中男94例，女90例；年齡在60～75歲，平均年齡（61.7±7.5）歲。將患者按隨機數字表法分為兩組，護理觀察組及對照組各92例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上比較差異無顯著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組均給予常規護理，觀察組在此基礎上，再由經過專門培訓具有家訪經驗的護士給予社區護理干預，2人一組每個月進行一次護理干預，每次干預時間30～50 min，共計6次護理干預。具體內容如下所述：

1.2.1 健康教育：依據參考《高血壓自我管理指導手冊》等資料，向患者寄發高血壓健康教育資料、開展高血壓社區專題講座、組織看錄像等，使其認識到高血壓治療的重要性和終身治療的必要性。

1.2.2 用藥指導：指導患者遵醫囑用藥，告知患者常用藥物的療效及其不良反應，尤其是降壓藥、擴血管藥、抗心律失常等藥的注意事項。

1.2.3 運動、飲食指導：鼓勵患者多食健康食物，飲食當以低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，另外保證維生素D和鈣的攝入等，必要時可適當補充鈣劑，此外忌暴飲暴食，戒煙限酒、適量飲茶；向患者介紹適合的運動項目及其正確的運動方法，并為其制定合理的運動方案，指導者控制體質量（BMI≤25）；指導患者訓練平衡力，如金雞獨立、倒步走、沿直線行走、側身走、坐立練習等。

1.2.4 心理輔導：對患者進行安慰、解釋、保證等適當心理護理，盡可能消除患者的不良情緒及心理性的致病因素，使患者積極參與治療，以期提高臨床療效。

1.3 檢測指標：本研究以高血壓控制率、疾病認知、自我管理3個人因素作為相關指標，對社區老年高血壓患者應用綜合護理干預的臨床效果進行了統計學分析與評價。

2 結 果

2.1 血壓控制率：血壓控制率是指第6個月時測得的血壓值在140/90 mm Hg以下的比率。護理干預開始之前，首先進行基線測評，收集患者血壓資料，經對護理干預結束后，再次收集其相關資料。結果表明，在干預前，對照組與觀察組血壓控制率無統計學差異（P＞0.05）；干預后，觀察組的血壓控制率明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后老年高血壓患者血壓控制率比較[n（%）]

2.2 疾病認知：采用問卷的方式調查患者對高血壓及其相關知識的了解程度。問卷內容包括病因知曉、癥狀知曉、高危因素、心理健康和用藥管理4個維度，滿分為100分，得分越高，表示對疾病的認知情況越好。見表2。

表2 干預前后老年高血壓患者疾病認知情況比較（±s）

表2 干預前后老年高血壓患者疾病認知情況比較（±s）

組別 干預前 干預后 P對照組 30.2±10.6 39.7±2.2 ＞0.05觀察組 31.4±11.3 84.1±7.3 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05 -

2.3 自我管理：見表3所示，護理干預前觀察組飲食控制、堅持運動、定期體檢方面自我管理能力與對照組比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表4所示，護理干預后再觀察組飲食控制、堅持運動、定期體檢方面自我管理能力與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表3 干預前兩組患者自我管理情況比較

表4 干預后兩組患者自我管理情況比較

3 討 論

高血壓是老年人最常見的慢性病，常伴有多種并發癥，也是心腦血管病最主要的危險因素[3]。由于我國人口老齡化的加速，老年性高血壓等慢性病的發病率有逐年上升的趨勢[4]。因此，老年慢性病患者提供方便及時、有效持續的護理服務也迫在眉睫[5]。以社區為單位，對高血壓患者的飲食習慣與生活習慣進行綜合護理干預，對于提高老年糖尿病患者生活質量，轉變現有醫學模式具有十分重要的意義。

許多隨機研究證明：身體鍛煉、醫療干預、受訓的志愿者服務是提高老年糖尿病患者生活質量的綜合干預[6]。本文通過對老年高血壓患者進行社區綜合護理干預，為患者建立健康檔案，給以定期健康教育和心理護理，以及飲食和運動的自我管理的指導。通過觀察血壓控制率、疾病認知和自我管理這三個指標，結果顯示，觀察組顯著優于對照組，具有統計學差異。社區綜合護理干預，實現了對老年患者血壓的有效控制，有效地預防和減少高血壓及其并發的發生，極大的改善老年糖尿病患者的生活質量。

[1]胥之梓,范秀華.老年高血壓患者的社區護理干預效果分析[J].河南中醫,2014,34(B11):288.

[2]蔡玉萍.社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響分析[J].醫藥前沿,2015,5(23):343-344.

[3]李文,丁香玉.社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響分析[J].醫學信息,2015,28(26):141-142.

[4]董麗.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].醫療裝備,2015,28(18):172-173.

[5]安全宇,凌騰愿,劉玉紅.健康教育對中老年高血壓患者血壓波動及依從性的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(9):174-176.

[6]王艷華.老年高血壓社區護理干預效果的研究[J].中國醫藥指南,2016,14(22):241.