甲狀腺亢進患者睡眠障礙的原因及護理探討

任愛芬

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110023）

甲狀腺功能亢進患者常出現睡眠障礙，而睡眠障礙不僅會加重的病情發展，同時還會引發緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，這都給相關科室的護理工作增加了難度[1]。由于甲狀腺功能亢進患者在住院治療期間，不同階段出現的睡眠障礙程度也不完全相同[2]，而目前為止，國內對于甲狀腺功能亢進患者的睡眠障礙報道較少。我科對近期100例甲狀腺功能亢進患者的主觀睡眠質量進行了評價，其中50例為未經藥物干預的患者，而另外50例則是給予藥物治療同時進入維持量階段，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2017年1月我科收治的甲狀腺亢進患者100例為研究對象，所有患者均伴有不同程度的睡眠障礙，其中50例患者給予藥物干預治療（藥物組），余下50例患者不作任何處理（空白組）。藥物組男23例，女27例；年齡21～56歲，平均（36.8±10.3）歲；病程4～22年，平均（7.8±2.6）年。空白組男20例，女30例；年齡20～52歲，平均（36.5±10.7）歲；病程2～21年，平均（7.4±2.9）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：采用問卷調查對患者睡眠障礙的因素進行評估，包括：疾病因素、心理因素、環境因素、用藥因素以及個人因素。

1.3 觀察指標：采用匹茲堡睡眠質量指數問卷（PSQI）對患者的睡眠質量指標進行評價，包含七項指標，分別為：睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能每項指標的評分為0～3分，分數越高代表睡眠質量越差[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者睡眠障礙原因：空白組患者因疾病因素、心理因素、環境因素引發的睡眠障礙顯著高于藥物組（P＜0.05），而兩組在用藥因素和個人因素引發的睡眠障礙上，則無明顯區別（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者PSQI問卷評分比較：空白組患者在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能評分上均顯著高于空白組（P＜0.01），說明空白組患者的睡眠質量顯著不及藥物組患者，見表2。

表1 兩組患者護理前后血壓控制情況比較[n（%）]

表2 兩組患者PSQI問卷評分比較（±s，分）

表2 兩組患者PSQI問卷評分比較（±s，分）

分組 例數 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能空白組 50 2.3±0.5 1.9±0.5 1.9±0.5 1.7±0.3 2.1±0.5 1.9±0.4 1.7±0.5藥物組 50 1.3±0.3 1.3±0.3 1.3±0.3 1.3±0.2 1.5±0.4 1.3±0.4 1.2±0.3 t值 - 12.12 11.39 11.39 10.87 9.24 11.23 10.58 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

大部分學者認為，甲狀腺功能亢進患者出現睡眠障礙與其外周血的甲狀腺素水平有密不可分的聯系[4]。人體促甲狀腺激素能調節晝夜睡眠和覺醒的功能，而甲狀腺功能亢進患者的人體促甲狀腺激素分泌明顯下降，所以晝夜節律相對不顯著；與此同時，甲狀腺功能亢進患者的神經興奮和下丘腦-垂體-腎上腺軸激素的分泌障礙還有聯系。體促甲狀腺激素分泌減少后，會導致腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、血漿促腎上腺皮質激素釋放激素濃度的升高變緩，造成中樞神經過度興奮以及機體亢奮，從而引發神經遞質的分泌異常，加重了患者的睡眠障礙[5]。本次研究指出，未經藥物干預的甲狀腺功能亢進患者的PSQI評分顯著高于持續用藥治療的患者，這一結論與國內的相關研究結論一致[6]。這說明，甲狀腺功能亢進患者住院期間未經治療時，其主觀睡眠質量相對較差，若有特殊的護理需要，應當將其予以重點考慮，同時對患者睡眠障礙的因素進行了解，并提出相應的干預措施，保障患者在住院期間有足夠的睡眠以及良好的睡眠質量，不僅能有利于患者癥狀的改善，同時能降低其他并發癥的發生，對于臨床具有重要意義。

[1]薛淑云.25例甲亢危象患者臨床護理觀察[J].中國衛生產業,2013,10(35):29-30.

[2]白淑俠,杜吉俠,李麗,等.循證護理對甲亢患者心理健康和生活質量的影響[J].西部中醫藥,2014,27(12):118-120.

[3]呂文萍.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預效果研究[J].護士進修雜志,2014,29(14):1341-1343.

[4]周燕,黃潔微.Roy適應模式在糖尿病足患者睡眠障礙護理中的應用[J].護士進修雜志,2016,31(4):328-331.

[5]朱彩力.腦血管病患者介入術后睡眠障礙原因調查分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2014,30(22):174-175.

[6]任喜榮.系統性睡眠護理干預在精神分裂癥伴睡眠障礙患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,38(16):17-19.